Quemaduras de primer grado, de segundo y de tercer grado
Una quemadura es una lesión en la carne causada por la energía térmica debida a la electricidad, llama abierta, productos químicos, radiación o fricción. La mayoría de las veces solo están involucradas las dos capas de la piel, pero en ocasiones también están involucrados músculos, nervios y tejidos blandos. Las quemaduras se pueden tratar con primeros auxilios, pero es necesario realizar un seguimiento según la extensión y la profundidad del área quemada. Las quemaduras pueden ser solo una lesión pequeña o una gran debilidad, lo que causa muchos problemas fisiológicos y psicológicos. Las diferencias de las quemaduras de primer, segundo y tercer grado se discutirán en el contexto de la fuente de la quemadura, las características de la quemadura y la estrategia de manejo.
Quemaduras de primer grado
Una quemadura de primer grado afecta la epidermis de la piel y hay eritema en los tejidos expuestos con dolor, sensibilidad, hinchazón leve y sequedad sobre los tejidos. La curación toma solo alrededor de una semana más o menos. Este tipo de quemaduras no presentan complicaciones.
Quemaduras de segundo grado
Una quemadura de segundo grado afecta la dermis de la piel, que contiene los tejidos conectivos, los vasos y los nervios. Este tipo de quemadura se puede dividir en dos categorías; espesor parcial superficial y espesor parcial profundo. El espesor parcial superficial, que se extiende hasta la dermis papilar con clara formación de ampollas en la parte superior, y tejidos que palidecen a la presión. Las texturas de estas quemaduras suelen ser húmedas y causan dolor. Estos sanan a las 3 semanas de duración y se complican con infección local y celulitis. La siguiente categoría es el tipo de quemadura profunda de espesor parcial, que envuelve toda la dermis hasta la capa reticular, donde hay ampollas llenas de sangre; también causan una menor cantidad de dolor. La superficie de estos tejidos está húmeda y causa cierto grado de dolor. Para el proceso de curación se tarda más de 3 semanas. Puede complicarse con formación de cicatrices y contracturas, lo que puede requerir escisión e injerto.
Quemaduras de tercer grado
Una quemadura de tercer grado involucra toda la dermis, lo que le da a las áreas expuestas una apariencia de cuero seco. No hay dolor debido a la cauterización de los receptores de las terminaciones nerviosas libres. Esto definitivamente requiere escisión y cirugía reconstructiva con injertos de piel, y se complica con contracturas y amputaciones.
¿Cuál es la diferencia entre las quemaduras de primer, segundo y tercer grado?
Estos tipos de quemaduras variantes aumentan gradualmente en complicaciones, también en la profundidad de la quemadura involucrada. Todas las quemaduras son dolorosas, excepto las de tercer grado. Las quemaduras de primer grado no requieren cirugía ya que curan sin dejar cicatrices en 1 semana de duración. Las quemaduras de segundo grado forman cicatrices, a menos que se eliminen adecuadamente, y las de tercer grado requieren un injerto de piel. El manejo de primeros auxilios es común a todas las lesiones por quemadura, y el manejo con analgésicos cuando existe dolor. Debido a las áreas expuestas del cuerpo y la vasodilatación y la pérdida de líquidos, es muy importante la reanimación con el tipo de líquido adecuado. La exposición de los tejidos permite la inoculación de organismos como los clostridios, que pueden contrarrestarse con el toxoide tetánico. También dependiendo de la extensión, la alimentación debe iniciarse lo antes posible para corregir el balance de nitrógeno.
Así, el manejo inicial es común, y lo único que difiere es la profundidad, y se asocian variaciones debidas a la anatomía involucrada. La profundidad no es el único factor determinante de la gravedad, sino también la extensión de la quemadura (área de superficie).
