Diferencia clave: RSV frente a bronquiolitis
La mayoría de los niños experimentan infecciones de las vías respiratorias con frecuencia durante su infancia. Aunque la mayoría de estas infecciones son autolimitadas, algunas infecciones como la bronquiolitis y la neumonía tienen el potencial de convertirse en condiciones potencialmente mortales. La bronquiolitis es la infección grave más común que ocurre durante la infancia. En el 80% de los casos, el agente causal de la bronquiolitis es el RSV. También puede ser causada por influenza, parainfluenza, adenovirus, rinovirus, metapneumovirus humano y neumonía por Mycoplasma. Por lo tanto, la diferencia clave entre el RSV y la bronquiolitis es que el RSV es un patógeno, mientras que la bronquiolitis es una enfermedad causada principalmente por el RSV.
¿Qué es RSV?
RSV es un virus de la familia Paramyxoviridae. Paramyxoviridae se replica en el tracto respiratorio superior y causa enfermedades claramente diferentes. Por lo general, en los virus de esta familia, las hemaglutininas y la neuraminidasa forman parte del mismo pico de glicoproteína, pero en el RSV, tanto la hemaglutinina como la neuraminidasa están ausentes.
RSV tiene una variación de cepa considerable y generalmente se clasifica en dos subgrupos como subgrupo A y B. Ambos subgrupos pueden circular en la comunidad simultáneamente y provocar epidemias. Los brotes de RSV generalmente ocurren durante el invierno.
Figura 01: Micrografía electrónica de viriones RSV (azul)
Morfología viral
- Tiene ARN monocatenario negativo,
- Por lo general, se encuentran 7-8 segmentos de ARN
- Tiene una simetría helicoidal,
- El sobre contiene lípidos
- La replicación tiene lugar en el núcleo
RSV es un agente altamente contagioso que representa la mayoría de los casos de neumonía entre los bebés. Además de la bronquiolitis, también causa crup y resfriado común. La contracción de RSV solo una vez no hace que el paciente sea completamente inmune a la enfermedad, pero la inmunidad parcial adquirida ayuda a limitar la infección al tracto respiratorio superior durante las infecciones posteriores. Los bebés con enfermedades cardíacas congénitas, enfermedades pulmonares subyacentes y un sistema inmunitario débil tienen un mayor riesgo de infección grave.
Tratamiento
- Palivizumab (anticuerpo monoclonal contra RSV, administrado IM)
- Ribavirina
¿Qué es la bronquiolitis?
La bronquiolitis es la inflamación de los bronquiolos que se asocia con edema y la acumulación de restos celulares y mucosidad en los bronquiolos. Esta patología de los bronquiolos da como resultado hiperinflación, atelectasia, atrapamiento de aire y desajuste entre ventilación y perfusión. La bronquiolitis es la infección del tracto respiratorio más común entre los bebés. El RSV es el principal agente causal de la bronquiolitis. Otros patógenos como la influenza, la parainfluenza, el adenovirus, el rinovirus, el metapneumovirus humano y la neumonía por Mycoplasma también pueden causar esta enfermedad.
Figura 02: Atelectasia
Los bebés son más propensos a tener obstrucciones en las vías respiratorias debido a que las vías respiratorias son más pequeñas, la mayor colapsabilidad de las vías respiratorias y la diferencia en los anillos traqueales. El género masculino, el hacinamiento, los bebés que no son amamantados, los bebés de madres jóvenes y el tabaquismo materno son factores de riesgo para el desarrollo de bronquiolitis.
Características clínicas
Un niño afectado puede tener un historial de contacto de un síndrome respiratorio menor con un niño mayor o un adulto. Se pueden observar síntomas del tracto respiratorio superior como rinorrea y estornudos. Los síntomas de coriza pueden provocar tos seca y disnea. El niño puede volverse febril y anoréxico. La dificultad respiratoria puede identificarse por taquipnea, aumento del esfuerzo respiratorio, aleteo nasal, tirones traqueales, recesos subcostales e intercostales y uso excesivo de los músculos accesorios.
En el examen del paciente se pueden identificar crepitantes inspiratorios finos, sibilancias agudas, taquicardia, cianosis o palidez.
Diagnóstico
En pacientes sin complicaciones, el diagnóstico se puede realizar únicamente en función de los signos y síntomas clínicos. El análisis por PCR de las secreciones nasofaríngeas también puede ser útil. Si se realiza una radiografía de tórax, se pueden observar atelectasias en parches e hiperinflación debido a la obstrucción de las vías respiratorias más pequeñas. La oximetría de pulso se utiliza para controlar la saturación de oxígeno arterial.
Gestión
El pilar es la administración de apoyo. El paciente puede ser apuntalado. El oxígeno humidificado se puede administrar a través de una cánula nasal. Se administran líquidos por vía intravenosa. Las secreciones orales y nasales se succionan para que el niño se sienta cómodo.
Los agentes antivirales específicos como la ribavirina se usan para pacientes con CLD y CHD. No se ha identificado que las terapias complementarias como la nebulización con salbutamol/ipratropio, esteroides, solución salina hipertónica y adrenalina sean beneficiosas para reducir la gravedad y la duración de la enfermedad.
La mayoría de los bebés se recuperan por completo dentro de las 2 semanas desde el comienzo de la infección. Algunos pueden tener tos recurrente y sibilancias. En raras ocasiones, en la infección por adenovirus, puede producirse un daño permanente en las vías respiratorias (bronquiolitis obliterante).
Prevención
- Como el RSV es altamente contagioso, se deben practicar buenos métodos de higiene de manos.
- La infección se puede prevenir con inmunoglobulina RSV y Palivizumab.
¿Cuál es la diferencia entre el RSV y la bronquiolitis?
RSV frente a bronquiolitis |
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| RSV (Respiratory syncytia virus) es un virus de la familia Paramyxoviridae. | La bronquiolitis es una lesión inflamatoria aguda de los bronquiolos que generalmente es causada por una infección viral |
| Relación | |
| RSV es un patógeno. | La bronquiolitis es la enfermedad causada por el RSV. |
Resumen: RSV frente a bronquiolitis
La bronquiolitis es una lesión inflamatoria aguda de los bronquiolos que generalmente es causada por una infección viral. El virus responsable de la mayoría de los casos de bronquiolitis es el RSV. Por lo tanto, la principal diferencia entre el RSV y la bronquiolitis es que la bronquiolitis es una enfermedad, mientras que el RSV es el patógeno principal responsable de causar esta enfermedad.
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