Diferencia clave: neumonía frente a neumonitis
La contaminación del aire y la mala calidad del aire que inhalamos han aumentado varias veces la incidencia de trastornos respiratorios. La neumonía, que se define como la invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (en su mayoría bacterias), que provoca la solidificación exudativa del tejido pulmonar (consolidación), fue noticia en los medios de comunicación mundiales pocas veces en los últimos años. El término neumonitis, por otro lado, se usa para describir la inflamación de los tejidos pulmonares que es causada por agentes no infecciosos. Si bien ambas condiciones están asociadas con la inflamación de los tejidos pulmonares, en la neumonía la inflamación se debe a agentes infecciosos, pero en la neumonitis la inflamación es causada por agentes no infecciosos. Esta es la diferencia clave entre neumonía y neumonitis.
¿Qué es la neumonía?
La neumonía es la solidificación exudativa (consolidación) del tejido pulmonar causada por la invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad.
Criterios para la clasificación de la neumonía
Según el agente causal
bacteriano, viral, fúngico
Según la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad
Neumonía lobular, Bronconeumonía
Según el lugar de adquisición de la neumonía
Adquirido en la comunidad, adquirido en el hospital
Según la naturaleza de la reacción del huésped
Supurativa, fibrinosa
Patogénesis
El pulmón normal está desprovisto de organismos o sustancias que causan enfermedades. El aparato respiratorio dispone de varios mecanismos de defensa destinados a impedir la entrada de estos agentes causantes de enfermedades.
- Depuración nasal: las partículas depositadas en la parte frontal de las vías respiratorias en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente son barridas y tragadas.
- Limpieza traqueobronquial: esto va acompañado de acción mucociliar
- Depuración alveolar: fagocitosis por macrófagos alveolares.
La neumonía puede ocurrir siempre que estas defensas se vean afectadas o la resistencia del huésped disminuya. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de fármacos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped y lo hacen vulnerable a este tipo de trastornos.
Figura 01: Neumonía
Los mecanismos de limpieza pueden dañarse de varias formas,
- Supresión del reflejo de la tos y del estornudo – Secundario al coma, anestesia o enfermedades neuromusculares.
- Lesión del aparato mucociliar: el tabaquismo crónico es la razón principal de la destrucción del aparato mucociliar.
- Interferencia con la acción fagocítica
- Congestión y edema pulmonar
- Acumulación de secreciones pulmonares en condiciones como la fibrosis quística y la obstrucción bronquial.
Bronconeumonía
Los principales agentes causales son estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonas auregenosa
Morfología
Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser parcheada a través de un lóbulo, pero más a menudo es multilobar y con frecuencia bilateral
Neumonía lobular
Los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos
Morfología
Clásicamente se han descrito cuatro etapas de la respuesta inflamatoria.
Congestión
El pulmón es pesado, pantanoso y rojo. Esta etapa se caracteriza por congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias.
Hepatización roja
La congestión es seguida por una hepatización roja que se caracteriza por una exudación confluente masiva con glóbulos rojos, neutrófilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Hepatización gris
En la etapa de hepatización gris debido a la desintegración progresiva de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones asumen un color gris. Este aspecto grisáceo se ve reforzado por la presencia del exudado supurativo fibrino.
Resolución
Durante la etapa final de la patogenia, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares se somete a una digestión enzimática progresiva para producir un desecho granular semilíquido que es reabsorbido e ingerido por los macrófagos o expulsado al toser.
Complicaciones
- Absceso: debido a la destrucción y necrosis del tejido
- Empiema- como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural
- Organización
- Diseminación al torrente sanguíneo.
Características clínicas
- Inicio agudo de fiebre
- Disnea
- Tos productiva
- Dolor en el pecho
- Frotamiento pleural
- Efusión
Investigaciones
- Radiografía de tórax
- Esputo para cultivo
- Es posible que se requieran más investigaciones para identificar correctamente la patología subyacente.
Gestión
La elección de los antibióticos se basa en los resultados del cultivo de esputo. A veces es necesario el drenaje quirúrgico de la mucosidad y el esputo.
¿Qué es la neumonitis?
La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar por causas no infecciosas. Si no se trata, la inflamación crónica puede dar lugar a una extensa fibrosis de los tejidos pulmonares. Esto disminuye la distensibilidad de los pulmones, lo que afecta el intercambio de gases que se manifiesta principalmente como dificultad para respirar.
Causas
- Exposición crónica a varios irritantes como pesticidas, plumas y polvo.
- Quimioterapia y exposición a la radiación
- Efectos adversos de varios medicamentos como los antibióticos
Síntomas
- Disnea
- Fatiga
- A veces tos crónica
- Otros síntomas no específicos como pérdida de peso
Figura 02: Neumonitis
Diagnóstico
Las siguientes investigaciones se utilizan para llegar a un diagnóstico definitivo
- Radiografía de tórax
- CT
- Pruebas de función pulmonar
- Broncoscopia
- Rara vez biopsia de pulmón
Gestión
Es posible que se requiera oxigenoterapia si el paciente tiene dificultad para respirar grave. Los corticosteroides se utilizan como agentes antiinflamatorios para controlar los procesos inflamatorios en curso.
¿Cuál es la similitud entre neumonía y neumonitis?
Ambas condiciones están asociadas a la inflamación del parénquima pulmonar
¿Cuál es la diferencia entre neumonía y neumonitis?
Neumonía vs Neumonitis |
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| La neumonía es la solidificación exudativa del tejido pulmonar causada por la invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad. | La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar por causas no infecciosas. |
| Inflamación | |
| La inflamación es provocada por agentes infecciosos, principalmente bacterias. | La inflamación es provocada por agentes no infecciosos como la radiación, las drogas y otros irritantes. |
| Complicaciones | |
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La neumonía no tratada puede dar lugar a las siguientes complicaciones · Absceso – debido a la destrucción y necrosis del tejido · Empiema- como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural · Organización · Difusión en el torrente sanguíneo. |
La inflamación crónica de los tejidos pulmonares puede provocar una fibrosis irreversible del parénquima pulmonar. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas más comunes son, · Aparición aguda de fiebre · Disnea · Tos productiva · Dolor en el pecho · Frotamiento pleural · Derrame |
Los siguientes síntomas pueden verse en la neumonitis, · Disnea · Fatiga · A veces tos crónica · Otros síntomas no específicos como pérdida de peso |
| Diagnóstico | |
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La radiografía de tórax y el cultivo de esputo se realizan para identificar el agente causal y el grado de propagación de la enfermedad. Es posible que se requieran más investigaciones para identificar correctamente la patología subyacente. |
La radiografía de tórax, la tomografía computarizada, las pruebas de función pulmonar, la broncoscopia y la biopsia pulmonar, son las exploraciones que se realizan para confirmar el diagnóstico. |
| Gestión | |
| La elección de los antibióticos se basa en los resultados del cultivo de esputo. A veces es necesario el drenaje quirúrgico de la mucosidad y el esputo. | Es posible que se requiera oxigenoterapia si el paciente tiene dificultad para respirar grave. Los corticosteroides se utilizan como agentes antiinflamatorios para controlar los procesos inflamatorios en curso. |
Resumen: neumonía frente a neumonitis
La invasión del parénquima pulmonar por un agente patógeno (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. La neumonitis es la inflamación del parénquima pulmonar por causas no infecciosas. Aunque ambas condiciones están asociadas con la inflamación de los tejidos pulmonares, la inflamación en la neumonía se debe a agentes infecciosos, pero en la neumonitis, la inflamación es causada por agentes no infecciosos. Esta es la diferencia básica entre neumonía y neumonitis.
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