Diferencia clave: linfoma de células B frente a linfoma de células T
Las neoplasias malignas del sistema linfoide se conocen como linfomas. Pueden surgir en cualquier lugar donde se encuentre tejido linfoide. La incidencia de varios subtipos de la enfermedad ha aumentado a lo largo de los años. La presentación más común de los linfomas es la linfadenopatía periférica o síntomas debidos a ganglios linfáticos ocultos. Según la clasificación de la OMS, existen 2 tipos de linfomas como linfomas de Hodgkin y linfomas no Hodgkin. El linfoma no Hodgkin es un término general que cubre un espectro múltiple subclasificado de neoplasias malignas de células B y T. Aproximadamente el 80% de los NHL son de origen de células B y el 20% restante es de origen de células T. Esto puede considerarse como la diferencia clave entre el linfoma de células B y el de células T. La subclasificación del LNH se realiza según la célula de origen (célula T o célula B) y la etapa de maduración de los linfocitos en la que se produce la malignidad (precursor y maduro).
¿Qué es el linfoma de células B?
Las neoplasias malignas del sistema linfoide que se originan en los linfocitos B se conocen como linfomas de células B. Alrededor del 80% de todos los NHL son de origen de células B. Los principales subtipos de linfomas de células B son los linfomas foliculares, los linfomas difusos de células B grandes, el linfoma de Burkitt, el linfoma de células del manto y el linfoma linfoplasmocitario
Linfoma folicular
El linfoma folicular es el segundo LNH más común en todo el mundo. Estos rara vez se ven en niños y generalmente ocurren en personas de mediana edad o ancianos. La mayoría de los pacientes experimentan linfadenopatía indolora en múltiples sitios. Algunos pacientes pueden presentar síntomas B. En ciertos subtipos, la infiltración de la médula ósea es común. Aunque la proporción de pacientes que se han curado por completo de esta afección es pequeña, la terapia recientemente introducida (rituximab), que se dirige al antígeno CD20 expresado en casi todos los linfomas de células B, parece ser muy eficaz para combatir la progresión de la enfermedad.
En hasta el 25 % de los pacientes, puede ocurrir la transformación en un linfoma difuso de células B grandes.
Gestión
Etapa 1: irradiación de megavoltaje
Etapa 2: quimioterapia inmunoterapia que incorpora rituximab, CHOP-R (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisolona más rituximab) y R-CVP (rituximab más ciclofosfamida, vincristina y prednisolona)
Linfoma difuso de células B grandes
Es el segundo linfoma más común en la niñez y el linfoma más común en adultos a nivel mundial. Existe una superposición entre el linfoma de células B grandes difuso clásico y el linfoma de Burkitt. La incidencia en hombres es mayor que en mujeres.
Figura 01: Linfoma difuso de células B grandes
Características clínicas
- Linfadenopatía indolora
- Síntomas intestinales
- 'Síntomas B'
Gestión
En un paciente más joven sin factores de riesgo, existe una gran posibilidad de curación completa. Los tratamientos deben iniciarse poco después del diagnóstico.
Enfermedad de bajo riesgo: 'CHOP-R' seguida de irradiación del campo afectado
Riesgo intermedio y bajo: quimioinmunoterapia, 'CHOP-R'
Linfoma de Burkitt
El linfoma de proliferación más rápida es el linfoma de Burkitt, que posee un tiempo de duplicación muy rápido. Es la neoplasia maligna infantil más frecuente en todo el mundo. La incidencia entre las mujeres es mayor que entre los hombres. Hay 3 tipos principales de linfomas de Burkitt como endémicos (siempre asociados con el virus de Epstein-Barr), esporádicos y relacionados con el SIDA. En el mundo occidental, durante los últimos 10 años, el pronóstico del linfoma de Burkitt ha mejorado notablemente.
Características clínicas
- Tumor de mandíbula
- Masa abdominal
Gestión
Después de las investigaciones apropiadas, el paciente debe estabilizarse hemodinámica y metabólicamente antes de cualquier terapia. Se deben tomar medidas para minimizar el síndrome de lisis tumoral. Una vez iniciado el tratamiento, se debe realizar un control frecuente de los electrolitos. El tratamiento estándar comprende una combinación cíclica de quimioterapia.
¿Qué es el linfoma de células T?
Los linfomas que se originan en los linfocitos T se conocen como linfomas de células T. Representan el 20% de todos los NHL. Los linfomas de células T son relativamente comunes en el Este. La presentación más común de la enfermedad es ganglionar y cutánea, pero en algunos de los subtipos específicos, puede haber compromiso hepático y del tejido cutáneo. Los linfomas periféricos de células T con presentación ganglionar tienen un mal pronóstico.
El linfoma de células T periféricas y el linfoma de células T angioinmunoblástico son los subtipos más comunes de linfomas de células T. La presentación principal de ambas formas es la linfadenopatía. Los síntomas 'B' son comunes en los linfomas de células T, a diferencia de los linfomas de células B. En los linfomas de células T angioinmunoblásticos, se pueden observar características de una enfermedad inflamatoria, con fiebre, erupciones y anomalías electrolíticas. Estos síntomas mejoran rápidamente con la administración de corticoides o dosis bajas de agentes alquilantes.
Figura 02: Linfoma cutáneo de células T
Gestión
Después de las investigaciones estándar, los pacientes son tratados con quimioterapia de combinación cíclica. Como las células T no expresan CD20, Rituximab no se usa para tratar los linfomas de células T. No existe un fármaco equivalente para los linfomas de células T. Junto con el tratamiento, puede ocurrir la resolución de la enfermedad, pero las recurrencias suelen ocurrir entre los ciclos. La terapia de segunda línea no es muy satisfactoria, aunque la terapia mieloablativa puede beneficiar a una pequeña proporción de pacientes.
¿Cuáles son las similitudes entre el linfoma de células B y el de células T?
Ambos tipos de linfomas surgen de los tejidos linfoides
¿Cuál es la diferencia entre el linfoma de células B y el de células T?
Linfoma de células B versus Linfoma de células T |
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| Las neoplasias malignas del sistema linfoide que se originan en los linfocitos B se conocen como linfomas de células B. | Los linfomas que se originan en los linfocitos T se conocen como linfomas de células T. |
| Pronóstico | |
| El pronóstico es relativamente bueno. | En comparación con los linfomas de células B, los linfomas de células T tienen un mal pronóstico. |
| Tratamiento | |
| Rituximab se usa en el tratamiento. | Rituximab no se puede utilizar en el tratamiento. |
Resumen: linfoma de células B frente a linfoma de células T
La diferencia entre el linfoma de células B y el de células T radica principalmente en su origen; las neoplasias malignas linfoides que se originan en los linfocitos B se conocen como linfomas de células B, mientras que los linfomas que se originan en los linfocitos T se conocen como linfomas de células T. El diagnóstico de estas neoplasias malignas en sus etapas preliminares mejora drásticamente el pronóstico de la enfermedad. Por lo tanto, se debe consultar a un médico si una persona tiene alguno de los signos de advertencia que se han discutido en este artículo.
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