Diferencia clave: sinusitis y alergias
Las respuestas inmunitarias exageradas e inapropiadas que provocan daños en los tejidos y la muerte se denominan alergias. Por otro lado, los senos paranasales son espacios llenos de aire presentes dentro de algunos huesos alrededor de la cavidad nasal. A partir de estas definiciones, puede comprender que no hay ninguna similitud entre estos dos. La diferencia clave entre los senos nasales y las alergias es que un seno nasal es una estructura anatómica, mientras que una alergia es un trastorno fisiológico. Pero en una perspectiva patológica, están interconectados porque una alergia es capaz de inflamar los senos paranasales causando sinusitis.
¿Qué son las alergias?
Las alergias, también conocidas como reacciones de hipersensibilidad, son respuestas inmunitarias exageradas e inapropiadas que provocan daños en los tejidos y la muerte. Algunos de los alérgenos que provocan estas reacciones de hipersensibilidad son enzimas proteolíticas que tienen la capacidad de penetrar en la piel y otras barreras mucosas protectoras.
Fisiopatología de la alergia
En las reacciones de hipersensibilidad de tipo I (tipo inmediato), los anticuerpos IgE absorben inmediatamente un antígeno que ingresa al cuerpo. Estos complejos antígeno-anticuerpo luego se unen a los receptores específicos en la membrana de los mastocitos, lo que da como resultado una desgranulación celular extensa y cambios inflamatorios. Sorprendentemente, la mayoría de las moléculas que actúan como alérgenos son sustancias inertes e inofensivas.
Después de la exposición al antígeno, se desencadena una cascada de eventos. Esto se puede describir en dos etapas como respuesta de fase temprana y respuesta de fase tardía.
En la fase inicial aparecen características típicas como edema, rubor y picazón.
La respuesta de fase tardía está dominada por células Th2 y su característica distintiva es el reclutamiento de eosinófilos. Los mediadores implicados en la fase tardía dan lugar a cambios inflamatorios crónicos posteriores.
Figura 01: El camino de la alergia
Los eventos inmunopatológicos que tienen lugar durante la fase tardía se enumeran a continuación
- Aumento de la actividad de los neutrófilos y eosinófilos que persisten durante aproximadamente 3 días
- Acumulación de células Th2 alrededor de los vasos sanguíneos. Permanecen en estos espacios extravasculares durante unos 2 días
- Las células Th2, IL4 e IL5 preparan el escenario para la acción de los eosinófilos que dan como resultado un daño tisular extenso e indiscriminado.
¿Por qué solo algunas personas reaccionan a los alérgenos?
Una innumerable cantidad de estudios de investigación que se han realizado sobre este tema sugieren que existe una predisposición genética para el desarrollo de alergias. Si tus padres son alérgicos a algo, también es más probable que tengas el mismo problema. Los genes que codifican la cadena beta de la IgE y la IL4 juegan un papel clave en esto.
Figura 02: Algunos alimentos comunes que desencadenan alergias.
Diagnóstico
- La historia del paciente es muy importante para hacer un diagnóstico.
- La sospecha clínica puede confirmarse mediante una prueba cutánea o midiendo el nivel de IgE específica de alérgeno en el suero.
Tratamiento
Se debe educar al paciente sobre cómo evitar la exposición al alérgeno en particular
La respuesta inmunitaria y las reacciones inflamatorias crónicas pueden controlarse mediante la administración de los fármacos que se indican a continuación.
- Antihistamínicos
- Corticosteroides
- Antagónicos del receptor de cisteinil leucotrieno
- Omalizumab
- La inmunoterapia puede ayudar a desensibilizar al paciente.
¿Qué es un seno?
Los senos paranasales son espacios llenos de aire presentes dentro de algunos huesos alrededor de la cavidad nasal.
Hay cuatro senos paranasales
- Frontal
- Etmoidal
- Maxilar
- Esfenoidal
Funciones de los senos paranasales
- Aclaran el cráneo.
- Los senos añaden resonancia a la voz.
Al nacer, los senos paranasales están ausentes o se encuentran en una etapa rudimentaria. Gradualmente se desarrollan y aumentan de tamaño con el crecimiento de los huesos.
Anatomía
Senos frontales
El seno frontal está ubicado en el hueso frontal justo detrás del arco superciliar. Se abre a la cavidad nasal a través del meato medio. Los senos paranasales izquierdo y derecho no suelen tener el mismo tamaño y están más desarrollados en los hombres que en las mujeres. Estos senos paranasales alcanzan su tamaño máximo después de la pubertad.
El suministro de sangre a los senos frontales proviene de la arteria supraorbitaria. El drenaje venoso se realiza a través de las venas supraorbitaria y oftálmica superior. El nervio supraorbitario es el nervio que inerva el seno frontal.
Seno maxilar
El seno maxilar es el seno más grande y se encuentra en el cuerpo del maxilar. Este seno desemboca en el meato medio en la parte inferior del hiato semilunar. El suministro arterial al seno maxilar se realiza a través de las arterias facial, infraorbitaria y palatina mayor. El seno es drenado por la vena facial y el plexo venoso pterigoideo. Los nervios alveolares superiores posteriores del maxilar y los nervios alveolares superior anterior y medio de los nervios infraorbitario son los nervios que inervan el seno maxilar.
Seno esfenoidal
El seno esfenoidal se encuentra dentro del hueso esfenoidal. Los senos izquierdo y derecho están separados por el tabique nasal. Se abren en el receso esfenoetmoidal. La etmoidal posterior y la carótida interna son las arterias que irrigan el seno esfenoidal. La sangre de estos senos drena hacia el plexo venoso pterigoideo y el seno cavernoso. La inervación del seno esfenoidal proviene del nervio etmoidal posterior y la rama orbital del nervio pterigopalatino.
Seno etmoidal
Este grupo es un conjunto de espacios intercomunicantes llenos de aire ubicados dentro del laberinto del hueso etmoides.
Sinusitis
La inflamación de los senos nasales se conoce como sinusitis.
Causas de la sinusitis
- Resfriado común
- Alergias
- Pólipo nasal
- Desviación del tabique nasal
Tipos de sinusitis
- Agudos: la duración de los síntomas es inferior a un mes
- Subagudo: los síntomas duran de 1 a 3 meses
- Crónico: los síntomas persisten durante más de 3 meses
- Recurrente: más de 4 episodios de sinusitis aguda al año
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Diferencia clave - Sinusitis vs Alergias Figura 03: Senos paranasales y sinusitis
Características clínicas de la sinusitis
- Dolor de cabeza
- Secreción nasal purulenta
- A veces dolor de garganta
- La sinusitis frontal y la etmoiditis pueden causar edema de los párpados.
- Dolor facial con sensibilidad
- Fiebre
Tratamiento para la sinusitis
Es importante entender cuál es la causa de la sinusitis antes de iniciar los tratamientos.
- Si la sinusitis se debe a una alergia, se pueden administrar los medicamentos antiinflamatorios mencionados anteriormente.
- Cuando una infección bacteriana causa sinusitis, se pueden administrar antibióticos de amplio espectro como co-amoxiclav junto con un descongestionante nasal como xilometazolina. Para controlar cualquier inflamación secundaria, se puede usar un corticosteroide tópico como el propionato de fluticasona.
El seno maxilar es el más propenso a infectarse. La fuente de infección suele ser la nariz o la caries dental. El drenaje del seno es difícil porque su ostium se encuentra a un nivel más alto que su piso. Por lo tanto, se crea quirúrgicamente una abertura artificial cerca del piso para eliminar los materiales purulentos acumulados dentro del seno.
¿Cuál es la diferencia entre la sinusitis y las alergias?
Sinus vs Alergias |
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| Las alergias son respuestas inmunitarias exageradas e inapropiadas que provocan daños en los tejidos y la muerte. | Los senos paranasales son espacios llenos de aire presentes dentro de algunos huesos alrededor de la cavidad nasal. |
| Tipo | |
| Una alergia es un trastorno fisiológico. | Los senos paranasales son estructuras anatómicas. |
| Porque | |
| Las reacciones alérgicas pueden causar sinusitis. | La sinusitis también es causada por muchos otros factores. |
Resumen: sinusitis frente a alergias
La principal diferencia entre los senos nasales y las alergias es que los senos nasales son una estructura anatómica, mientras que una alergia es un trastorno fisiológico. La sinusitis es la inflamación de los senos paranasales. Dado que las alergias y los senos paranasales están relacionados en un sentido patológico, es importante considerar siempre la posibilidad de reacciones alérgicas que den lugar a los síntomas de la sinusitis sin prescribir inmediatamente los antibióticos.
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