Esquizofrenia versus trastorno bipolar (trastorno maníaco depresivo)
La esquizofrenia y la bipolaridad son dos condiciones psiquiátricas que a veces se confunden y se usan indistintamente. Se los describe de manera despectiva y se ríen de ellos. Pero, uno tiene que enfrentar el hecho de que estas dos son condiciones médicas que se pueden controlar, y nada diferente a un paciente que tiene diabetes o enfermedad de las arterias coronarias. Hay dos sistemas de clasificación; DSM IV, manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales edición 4, que se utiliza en los EE. UU., y la CIE 10, clasificación internacional de enfermedades edición 10. En este artículo, discutiremos los factores de riesgo de estas dos enfermedades, síntomas y signos., manejo y pronóstico.
Esquizofrenia
La esquizofrenia es un trastorno mental complejo con dificultades para diferenciar la fantasía de la realidad, el pensamiento lógico, las experiencias emotivas normales y el mantenimiento de relaciones sociales normales. Tiene una incidencia igual en hombres y mujeres, y generalmente ocurre a principios de los 20 años, y hay antecedentes familiares positivos. También ha habido una asociación con el uso a largo plazo de la marihuana. Como síntomas pueden existir delirios de pensamiento, alucinaciones auditivas, asociaciones relajadas, retraimiento y aislamiento social, tendencia al suicidio, etc. Se manejan, previa valoración para ver la aptitud para ser tratados de forma ambulatoria o interna. Aquellos que estén muy agitados o en un brote psicótico tendrán que ser hospitalizados y sedados. Otros pueden manejarse en casa y medicarse de manera constante. Los fármacos consisten principalmente en antipsicóticos atípicos y antipsicóticos típicos. Hay preferencia por los fármacos atípicos ya que tienen menos efectos secundarios. El manejo de medicamentos debe combinarse con psicoterapia, terapia cognitiva conductual y terapia ocupacional. En el manejo con este doble enfoque, la posibilidad de una recurrencia se puede reducir para vivir una vida normal.
Trastorno bipolar
El trastorno bipolar, también conocido como trastorno maníaco depresivo, es una enfermedad psiquiátrica con emotividad y expresión fluctuantes. Como su nombre indica, suele tener dos fases principales, la fase depresiva y la fase maníaca. Esta condición está asociada con cambios severos en la vida, uso de drogas recreativas y algunos medicamentos. Las dos fases de esta enfermedad no ocurren en cantidades iguales y, a veces, la fase maníaca es insignificante. Los episodios maníacos están marcados con felicidad excesiva, comportamiento imprudente, mal juicio, facilidad para enojarse, etc. Detalles como juergas de gasto, promiscuidad sexual, f alta de sueño, empresas financieras riesgosas hacen que este tipo de individuos corran el riesgo de hacerse daño a sí mismos y a los demás. La depresión está marcada con las características clásicas de la depresión, como mal humor, apatía, anhedonia, y también puede extenderse al pesimismo, la pérdida de autoestima y la autolesión deliberada. El entorno de manejo se basa en el nivel de perturbación y el riesgo de autolesión y el nivel de autocuidado. El tratamiento se basa en el uso de estabilizadores del estado de ánimo, fármacos antipsicóticos y antidepresivos. Aquellos que están muy agitados pueden manejarse con terapia electroconvulsiva o terapia magnética transcraneal. Con una combinación de desarrollo de habilidades para la vida y terapia cognitiva, la continuación de la medicación hasta que el psiquiatra considere oportuno suspenderla se asocia con un buen resultado.
¿Cuál es la diferencia entre la esquizofrenia y la bipolaridad (trastorno maníaco depresivo)?
• Ambos son trastornos psiquiátricos con tendencias familiares, conducta alterada y delirios de grandiosidad/persecución, que pueden requerir hospitalización y el uso de antipsicóticos.
• La esquizofrenia tiene delirios de pensamiento con alucinaciones auditivas, mientras que el trastorno bipolar no.
• El trastorno bipolar tiene dos fases y un componente emocional importante, y la esquizofrenia solo tiene una parte emotiva rara.
• La asociación con las autolesiones es mayor en los bipolares, pero la integración social es menor en los esquizofrénicos.
• Un brote psicótico con daño a otros es raro en ambas condiciones, pero relativamente más en el trastorno bipolar.
• A pesar de que el paciente tiene características de trastorno bipolar, si ese paciente cumple con los criterios para la esquizofrenia, entonces el paciente debe ser diagnosticado como esquizofrenia.
• Estos trastornos son dos entidades patológicas diferentes y tienen variaciones entre los pacientes, por lo que requieren un tratamiento individualizado y estrategias de manejo.
