Diferencia clave: nefrostomía y urostomía
Primero veamos el significado del término "estoma" antes de analizar la diferencia entre nefrostomía y urostomía. Un estoma es una abertura, ya sea natural o creada quirúrgicamente, que conecta una cavidad del cuerpo con el entorno externo. Una nefrostomía es una abertura creada artificialmente entre el riñón y la piel de la espalda que permite la desviación urinaria (flujo de orina al pasar por el paso normal a través de los uréteres) directamente desde la parte superior del sistema urinario (pelvis renal). Una urostomía es un procedimiento algo similar que se realiza más distalmente a lo largo del sistema urinario (generalmente desde la vejiga urinaria) para proporcionar la desviación urinaria. Se crea una urostomía para la desviación urinaria en situaciones en las que no es posible el drenaje de la orina desde la vejiga y la uretra, p. en caso de obstrucción. La diferencia clave entre la nefrostomía y la urostomía es que la nefrostomía se crea entre la pelvis renal y la piel de la espalda, mientras que la urostomía se crea entre la vejiga urinaria/uréteres inferiores y la piel de la parte inferior del abdomen. Sin embargo, la urostomía a veces generalmente se refiere a cualquier conexión entre el tracto urinario y el exterior, lo que también incluye la nefrostomía.
¿Qué es la nefrostomía?
La nefrostomía es una conexión artificial entre la parte superior de las vías urinarias y la piel de la espalda creada quirúrgicamente para facilitar el flujo de orina en presencia de una obstrucción distal de las vías urinarias. Generalmente, se crea un orificio bajo anestesia utilizando instrumentos quirúrgicos. Luego, el orificio se agranda con dilatadores. Esto se hace bajo guía ultrasónica. Luego se inserta un catéter pigtail entre la pelvis renal y el exterior. Esto permitirá el libre flujo de orina al pasar por una obstrucción distal. El extremo externo del catéter suele estar conectado a una bolsa colectora. Este procedimiento se realiza en el caso de la enfermedad de cálculos urinarios, que causa obstrucción completa o absceso renal, una neoplasia maligna que causa obstrucciones ureterales. Este procedimiento ayuda a proteger el tejido renal restante de un daño mayor. Esto generalmente se hace como un procedimiento de emergencia. Una vez que se alivia la obstrucción distal, se puede retirar la nefrostomía. Las complicaciones comunes del procedimiento son la punción renal accidental que causa mucho sangrado, la ruptura de la pelvis renal y el desplazamiento y bloqueo del catéter pigtail. La permeabilidad del catéter puede comprobarse mediante una prueba de troquel que es habitual en el caso de obstrucciones.
¿Qué es la urostomía?
La urostomía generalmente se crea entre la vejiga urinaria o los uréteres inferiores y la piel en la parte inferior del abdomen. Este procedimiento es bastante diferente, y los uréteres se abren directamente al exterior o se usa parte del intestino para crear el estoma. Luego se cubre el estoma con una bolsa colectora. A veces, se crea quirúrgicamente una bolsa interna para recolectar la orina utilizando una parte del intestino cuando se extirpa la vejiga durante la cirugía, como en el caso del carcinoma de vejiga. Este procedimiento se realiza en situaciones como carcinoma infiltrante de próstata o vejiga, lesión uretral. Las complicaciones del procedimiento incluyen lesión de la vejiga y cistitis.
¿Cuál es la diferencia entre nefrostomía y urostomía?
Características de la nefrostomía y la urostomía:
Anatomía:
Nefrostomía: se crea una nefrostomía entre la pelvis renal y la piel de la espalda.
Urostomía: la urostomía se crea entre la vejiga urinaria/uréteres inferiores y la piel en la parte inferior del abdomen.
Catéter utilizado:
Nefrostomía: El catéter pigtail se usa para el drenaje urinario.
Urostomía: El extremo distal de los uréteres o parte del intestino se sutura a la piel formando el estoma.
Complicaciones:
Nefrostomía: La nefrostomía puede causar punción y sangrado renal accidental, ruptura de la pelvis renal y el desplazamiento y bloqueo del catéter pigtail.
Urostomía: la urostomía puede provocar lesiones e infecciones por daños en los órganos internos, disfunción sexual y complicaciones relacionadas con la piel, como picazón.
Propósito:
Nefrostomía: la nefrostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario superior, como la enfermedad de cálculos que causa obstrucción completa o absceso renal, malignidad que causa obstrucciones urinarias.
Urostomía: la urostomía se realiza para aliviar las obstrucciones del tracto urinario inferior, como el carcinoma infiltrante de próstata o vejiga, lesión uretral que causa obstrucciones en la salida de la vejiga.
Imagen cortesía: "N01224 H nefrostomía" por Desconocido (dominio público) a través de Commons "Diagrama que muestra cómo se hace una urostomía (conducto ileal) CRUK 124" por Cancer Research UK - Correo electrónico original de CRUK. (CC BY-SA 4.0) vía Wikimedia Commons
