Diferencia clave: paludismo y fiebre amarilla
La malaria y la fiebre amarilla son dos enfermedades comunes que se ven abundantemente en las regiones tropicales. La malaria es una enfermedad infecciosa causada por protozoos que son transmitidos por los mosquitos anofelinos. Por otro lado, la fiebre amarilla causada por un flavivirus es una enfermedad de gravedad muy variable. Aunque la malaria es causada por un protozoario, la fiebre amarilla es causada por un virus de la categoría de flavivirus. Esta es la diferencia clave entre las dos enfermedades.
¿Qué es la malaria?
La malaria es una enfermedad infecciosa causada por protozoos que son transmitidos por los mosquitos anofelinos. Hay cuatro tipos principales de protozoos que pueden causar malaria humana, a saber;
- Plasmodium vivax
- Plasmodium falciparum
- Plasmodium malariae
- Plasmodium ovale
La tasa de incidencia y prevalencia de la malaria en los países tropicales es mayor debido al clima y las lluvias monzónicas que favorecen la reproducción de los mosquitos vectores, así como la supervivencia del protozoo causante de la enfermedad.
Figura 01: Ciclo de vida del protozoario causante de la malaria
Características clínicas
Hay un período de incubación de 10 a 21 días. Inicialmente, hay una fiebre persistente. Posteriormente aparecen las típicas fiebres tercianas o cuaternarias. Junto con la fiebre, el paciente también puede sufrir malestar general, náuseas, vómitos y diarrea. Sin embargo, la manifestación clínica puede variar según el tipo de protozoario causante de la enfermedad.
Malaria causada por Plasmodium vivax y Plasmodium ovale
Por lo general, hay una infección leve con anemia que empeora progresivamente. La característica distintiva de la enfermedad causada por estos protozoos es la fiebre terciaria. Además de eso, la hepatoesplenomegalia también puede estar presente. La recurrencia de estos puede ocurrir debido a la reactivación de los hipnozoítos que permanecen latentes.
Malaria causada por Plasmodium falciparum
Plasmodium falciparum es la forma más grave de paludismo. En muchas ocasiones, la enfermedad es autolimitada, sin embargo, puede dar lugar a complicaciones fatales en casos menores. La condición del paciente puede deteriorarse rápidamente y la muerte puede ocurrir en cuestión de pocas horas. Una parasitemia elevada es un indicador fiable de la gravedad de la enfermedad. La malaria cerebral es la complicación más temida de la malaria falciparum. Alteración de la conciencia, confusión y convulsiones son los signos sugestivos de paludismo cerebral.
Las características de la malaria falciparum grave incluyen:
- SNC: postración, paludismo cerebral
- Renal: uremia, oliguria, hemoglobinuria
- Sangre: anemia grave, coagulación intravascular diseminada, sangrado
- Respiratorio: taquipnea, síndrome de dificultad respiratoria aguda
- Metabólico: hipoglucemia, acidosis metabólica
- Gastrointestinal: diarrea, ictericia, rotura esplénica
Diagnóstico
La prueba diagnóstica es la identificación de parásitos en extensiones de sangre gruesas o finas. En áreas endémicas, se debe sospechar paludismo siempre que un paciente presente una enfermedad febril.
Gestión
Paludismo sin complicaciones
La cloroquina es la droga preferida. La primaquina se inicia una vez que se ha eliminado con éxito la parasitemia para erradicar los hipnozoítos. El tratamiento con el fármaco debe continuarse durante 2-3 semanas.
Tratamiento de la malaria complicada
Usar artesunato intravenoso es más efectivo. Es posible que se necesiten cuidados intensivos. Se recomienda la transfusión en casos de anemia grave.
¿Qué es la fiebre amarilla?
La fiebre amarilla causada por un flavivirus es una enfermedad de gravedad muy variable. Esta enfermedad prevalece en los continentes africano y sudamericano únicamente y es transmitida por Aedes africanus en África y especies de haemogonus en Sudamérica.
Características clínicas
Hay un período de incubación de 3 a 6 días.
Clásicamente hay tres etapas de progresión de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas comienzan con fiebre alta que se resuelve en 4-5 días. Puede asociarse dolor retrobulbar, mialgias, rubor facial, artralgias y molestias epigástricas. A partir del segundo día hay bradicardia relativa. Hay una fase intermedia conocida como fase de calma en la que el paciente se siente bien y aparentemente se recupera. Después de esta fase, el paciente desarrolla fiebre alta, hepatomegalia, ictericia y sangrado de las encías. El paciente suele entrar en coma unas horas antes de morir.
Diagnóstico
- La fiebre amarilla se diagnostica clínicamente por el historial de vacunación del paciente y los viajes recientes a regiones endémicas
- El virus se puede aislar de la sangre dentro de los 3 días posteriores al inicio de los síntomas para confirmar el diagnóstico
Figura 02: Mosquito Aedes africanus
Tratamiento
No existe un tratamiento definitivo. El tratamiento de apoyo incluye el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos con reposo en cama
¿Cuáles son las similitudes entre la malaria y la fiebre amarilla?
- Ambas enfermedades son enfermedades febriles
- Tanto la malaria como la fiebre amarilla son transmitidas por mosquitos
¿Cuál es la diferencia entre la malaria y la fiebre amarilla?
Malaria vs fiebre amarilla |
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| La malaria es una enfermedad infecciosa causada por protozoos. | La fiebre amarilla causada por un flavivirus es una enfermedad de gravedad muy variable |
| Causa | |
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La malaria es causada por protozoos. Hay cuatro tipos principales de protozoos que causan malaria · Plasmodium vivax · Plasmodium falciparum · Plasmodium malariae · Plasmodium ovale |
La fiebre amarilla es causada por un flavivirus |
| Agente | |
| La malaria es transmitida por los mosquitos anofelinos. | El virus es transmitido por Aedes africanus en África y especies de haemogonus en América del Sur. |
| Diagnóstico | |
| La prueba diagnóstica es la identificación de parásitos en extensiones de sangre gruesas o finas. En áreas endémicas, se debe sospechar paludismo siempre que un paciente presente una enfermedad febril. |
· La fiebre amarilla se diagnostica clínicamente por el historial de vacunación del paciente y los viajes recientes a regiones endémicas · El virus se puede aislar de la sangre dentro de los 3 días posteriores al inicio de los síntomas para confirmar el diagnóstico |
| Características clínicas | |
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Hay un período de incubación de 10 a 21 días. Por lo general, inicialmente hay fiebre persistente. Posteriormente aparece la típica fiebre terciaria o cuaternaria. Junto con la fiebre, el paciente puede tener malestar general, náuseas, vómitos y diarrea. El cuadro clínico puede variar según el tipo de protozoario que causa la enfermedad. En paludismo vivax y ovale, Hay fiebre terciaria con hepatoesplenomegalia |
Clásicamente hay tres etapas de progresión de la enfermedad. Las manifestaciones clínicas comienzan con fiebre alta que se resuelve en 4-5 días. Puede asociarse dolor retrobulbar, mialgias, rubor facial, artralgias y molestias epigástricas. A partir del segundo día hay bradicardia relativa. Hay una fase intermedia conocida como fase de calma en la que el paciente se siente bien y aparentemente se recupera. Después de esta fase, el paciente desarrolla fiebre alta, hepatomegalia, ictericia y sangrado de las encías. El paciente suele entrar en coma unas horas antes de morir. |
| Tratamiento | |
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Tratamiento del paludismo no complicado La cloroquina es la droga preferida. La primaquina se inicia una vez que se ha eliminado con éxito la parasitemia para erradicar los hipnozoítos. El tratamiento con el fármaco debe continuarse durante 2-3 semanas. Tratamiento de la malaria complicada El uso de artesunato intravenoso es más efectivo durante el tratamiento. Es posible que se necesiten cuidados intensivos. Se recomienda la transfusión en casos de anemia grave. |
No existe un tratamiento definitivo. El tratamiento de apoyo incluye el mantenimiento del equilibrio de líquidos y electrolitos con reposo en cama. |
Resumen: paludismo frente a fiebre amarilla
La fiebre amarilla causada por un flavivirus es una enfermedad de gravedad muy variable. La malaria es una enfermedad infecciosa causada por protozoos que son transmitidos por mosquitos anofelinos. La diferencia entre las dos enfermedades es que la malaria se debe a una infección protozoaria, mientras que la fiebre amarilla se debe a una infección viral.
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