Bacteriemia frente a septicemia
Septicemia y bacteriemia son dos términos técnicos que a menudo son malinterpretados incluso por los médicos. Estos dos términos son simplemente una definición y no tienen mucha influencia en las decisiones de gestión. Por lo tanto, estos dos términos se han limitado lentamente a la investigación. En cualquier caso, vale la pena tener una idea clara de estas dos condiciones en caso de que alguna vez lo escuche en una sala o mientras un médico le explica las cosas.
Septicemia
Septicemia es en realidad un término obsoleto. Solía significar la presencia de bacterias vivas que se multiplican en el torrente sanguíneo. A medida que continúa apareciendo nueva evidencia de investigación y crece la comprensión de la infección y la respuesta sistémica, han entrado en juego nuevos términos. Sepsis, sepsis grave y shock séptico son los tres términos que se aplican actualmente. Se debe decir un poco sobre SIRS, también conocido como el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, antes de entrar en sepsis. Cuando una infección ingresa al cuerpo, se inician muchos procesos. La respuesta total culminante se llama SIRS. Temperatura corporal superior a 38 °C o inferior a 36 °C, frecuencia cardíaca superior a 90 latidos por minuto, frecuencia respiratoria superior a 20 o presión parcial de dióxido de carbono inferior a 4,3 Kpa y recuento de glóbulos blancos superior a 12 X 109 /L o menos 4 X 10 9/L o >10% Las formas inmaduras deben demostrarse para que se diagnostique SIRS.
SIRS en presencia de infección se llama sepsis. La sepsis grave es una afección en la que coexisten SIRS, infección y evidencia de hipoperfusión de órganos (alteración del nivel de conciencia, bajo gasto urinario, hipoxia). El shock séptico es cuando la presión arterial cae por debajo de 90 mmHg a pesar de la reanimación con líquidos, o existe la necesidad de soporte inotrópico para mantener la presión arterial por encima de 90 mmHg en presencia de sepsis grave. Se pueden administrar hemograma completo, hemocultivo, QHT, monitoreo cardíaco, soporte respiratorio, terapia con antibióticos y soporte inotrópico según sea necesario.
Bacteriemia
La bacteriemia es la presencia de bacterias en la sangre. La bacteriemia sugiere la presencia de bacterias solo en la sangre; pero no describe la condición del paciente. Es importante comprender que hay situaciones en las que hay bacterias en la sangre sin ningún signo externo de enfermedad. Estas situaciones se denominan colectivamente bacteriemia asintomática. La entrada de una bacteria virulenta no causa la enfermedad. Hay una dosis infectiva mínima; un número mínimo de bacterias que debe estar en el cuerpo para causar manifestaciones externas de la enfermedad. Algunas bacterias son tan virulentas; un número pequeño conduce a una gran respuesta sistémica, mientras que otros necesitan cantidades masivas para causar incluso formas leves de una enfermedad.
El hemocultivo es la mejor manera de detectar una bacteriemia. La concentración de bacterias en la sangre influye directamente en el resultado del hemocultivo. Cuando hay una alta concentración de bacterias, el cultivo se vuelve positivo fácilmente.
¿Cuál es la diferencia entre septicemia y bacteriemia?
• Septicemia es un término obsoleto mientras que bacteriemia no lo es.
• Septicemia solía significar la presencia de bacterias que se multiplican en la sangre, mientras que bacteriemia significa la presencia de bacterias en la sangre.
• Septicemia se reemplazó por mejores términos que sugieren la condición clínica real del paciente, pero la bacteriemia todavía existe.
