Asma bronquial frente a asma cardiaca
La dificultad para respirar o disnea se describe como una mayor conciencia de la dificultad para respirar. La dificultad para respirar es una de las quejas más comunes que presentará un paciente, junto con la fiebre y la infección del tracto respiratorio superior. Puede ser un síntoma en una gama variada de entidades patológicas y en una gama similar de sistemas corporales variados. Esto a veces se confunde con asma, donde hay un componente de dificultad para respirar, pero se asocia con sibilancias espiratorias. Entonces, con respecto a la fisiopatología, los síntomas y el manejo, discutiremos las similitudes y las diferencias del asma bronquial y el asma cardíaca.
Asma bronquial
El asma bronquial (BA) es una afección de las vías respiratorias en la que existe un elemento de proceso inflamatorio crónico, con estrechamiento reversible de las vías respiratorias y una hiperreactividad de las vías respiratorias asociada. Esto generalmente es causado por mecanismos inmunes y/o contacto directo con partículas diminutas. Hay células edematosas con tapones de moco, secreción de moco y membranas basales engrosadas. Aquí, en el examen de los pulmones, el paciente tendrá sibilancias/roncos bilaterales. El manejo de esta condición se realiza mediante el uso de oxígeno y broncodilatadores como los agonistas beta, con el uso a largo plazo de corticosteroides para retardar el proceso inflamatorio crónico. Si no se maneja adecuadamente, puede haber muerte súbita después de ataques de asma que amenazan la vida o insuficiencia respiratoria.
Asma cardiaco
El asma cardíaca (AC) es una afección en la que existe una insuficiencia ventricular izquierda aguda (insuficiencia cardíaca izquierda) o una insuficiencia cardíaca congestiva (izquierda y derecha). En esta condición, el lado izquierdo del corazón se daña, lo que reduce la capacidad para bombear la sangre fuera del corazón. Por lo tanto, la sangre retrocede hacia las venas pulmonares y las cestas capilares alrededor de los alvéolos de los pulmones. La presión hidrostática finalmente da paso a la trasudación de fluidos hacia los alvéolos reduciendo la superficie efectiva para la difusión de gases. Esto dará lugar a una sensación de ahogo, donde el paciente se queja de disnea. Aquí, en el examen de los pulmones, habrá finas crepitaciones basales bilaterales. El manejo se basará en la oxigenación y la reducción de los líquidos en los pulmones con morfina, y la reducción de la carga general del corazón con el uso de un diurético de asa como la furosemida y el control de la presión arterial. A menos que esto se maneje adecuadamente con la afección subyacente, existe riesgo de muerte debido a episodios repetidos o insuficiencia cardíaca crónica.
¿Cuál es la diferencia entre el asma bronquial y el asma cardiaca?
Ambas condiciones se presentan con disnea y sentimientos de pavor en el paciente. La mayoría de los síntomas son similares pero con antecedentes diferentes. En el examen, BA tendrá ronquidos y CA tendrá crepitaciones. La fisiopatología de los dos es diferente: BA tiene un estrechamiento de las vías respiratorias mediado por el sistema inmunitario y CA tiene un edema pulmonar transudativo. El manejo de la BA se basa en la broncodilatación y con AC, siendo el manejo la eliminación de líquidos de los alvéolos. Ambas condiciones conllevan el riesgo de muerte con cualquiera de ellas.
En resumen, estas dos condiciones, que son diferentes en fisiopatología, signos y manejo, se presentarán con síntomas indistinguibles, a menos que se los pinche adecuadamente. Y si se confunde, la CA puede provocar la muerte si se trata como la AB, porque el salbutamol (un agonista beta) provoca un aumento de la frecuencia cardíaca y, como resultado, un aumento del edema pulmonar.
