La diferencia clave entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada es que la resistencia a múltiples fármacos es un fenómeno en el que un patógeno desarrolla resistencia a al menos un fármaco antimicrobiano en tres o más categorías antimicrobianas, mientras que la resistencia cruzada es un fenómeno en el que el patógeno desarrolla resistencia a varios medicamentos antimicrobianos que tienen un mecanismo de acción similar.
La resistencia a los antimicrobianos se desarrolla cuando los microbios desarrollan mecanismos que los protegen de los efectos de los medicamentos antimicrobianos. Actualmente, se aplica específicamente a las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos. Además, las infecciones debidas a la resistencia a los antimicrobianos provocan millones de muertes al año en todo el mundo. Todas las clases de microbios pueden desarrollar resistencia, incluidas bacterias, hongos, virus y protozoos. La principal causa de la resistencia a los antimicrobianos es el mal uso de los antimicrobianos. Existen diferentes tipos de resistencia a los antimicrobianos. La resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada son dos tipos de resistencia a los antimicrobianos.
¿Qué es la resistencia a múltiples fármacos?
La resistencia a múltiples fármacos (MDR) es un fenómeno en el que un patógeno desarrolla resistencia a al menos un fármaco antimicrobiano en tres o más categorías antimicrobianas. Las categorías antimicrobianas son una clasificación de agentes antimicrobianos basada en el modo de acción de los antimicrobianos y su especificidad para los organismos objetivo. Los tipos de resistencia a múltiples fármacos que más amenazan la salud pública incluyen las bacterias MDR resistentes a múltiples antibióticos, los virus MDR resistentes a los antivirales, los hongos MDR resistentes a los antifúngicos y otros parásitos como los protozoos MDR resistentes a los fármacos antiparasitarios.
Figura 01: Resistencia a múltiples fármacos
Las bacterias comunes multirresistentes son los enterococos resistentes a la vancomicina, Staphylococcus aureus resistente a la meticilina, bacterias gramnegativas productoras de β lactamasa de espectro extendido, gramnegativas productoras de carbapenemasas de Klebsiella pneumoniae, bacilos gramnegativos multirresistentes (Enterobacter especies) y tuberculosis multirresistente. La resistencia a múltiples fármacos en las bacterias se debe principalmente a varios mecanismos: ya no depende de una pared celular de glicoproteína, desactivación enzimática de antibióticos, disminución de la permeabilidad de la pared celular a los antibióticos, sitios objetivo alterados de los antibióticos, métodos de eflujo para eliminar los antibióticos y aumento de la tasa de mutación como una respuesta de estrés. Un ejemplo de resistencia antifúngica son las especies de levadura que se vuelven resistentes a las preparaciones de azoles. Además, virus como el de la gripe, el citomegalovirus y el virus del herpes simple son buenos ejemplos de virus MDR. La influenza puede volverse resistente a las amantadinas y al oseltamivir, y el citomegalovirus puede volverse resistente al ganciclovir y al foscarnet, mientras que el virus del herpes simple puede volverse resistente a las preparaciones de aciclovir. El principal ejemplo de protozoos MDR es Plasmodium vivax, que causa la malaria. Se ha vuelto resistente a agentes antiparasitarios como la cloroquina y la sulfadoxina-pirimetamina hace algunas décadas.
¿Qué es la resistencia cruzada?
La resistencia cruzada es un fenómeno en el que el patógeno desarrolla resistencia a varios fármacos antimicrobianos que tienen un mecanismo de acción similar. Por ejemplo, si una bacteria desarrolla resistencia a un antibiótico, en la resistencia cruzada, esa bacteria también puede desarrollar resistencia a otros antibióticos que se dirigen a la misma proteína en las bacterias o usan la misma ruta para ingresar a las bacterias. Un buen ejemplo es cuando las bacterias desarrollan resistencia a la ciprofloxacina; también desarrollan resistencia al ácido nalidíxico porque ambos fármacos actúan inhibiendo la enzima topoisomerasa de replicación del ADN viral.
Figura 02: Resistencia cruzada
La resistencia cruzada puede ocurrir entre compuestos estructuralmente similares y diferentes. Un ejemplo es la resistencia cruzada entre antibióticos y desinfectantes en bacterias. La exposición a ciertos desinfectantes puede conducir a una mayor expresión de las bombas de expulsión que también pueden eliminar los antibióticos. Otro ejemplo es la resistencia cruzada entre antibióticos y metales. En la bacteria Listeria monocytogenes, un transportador de salida de múltiples fármacos puede exportar tanto metales como Zn como antibióticos fuera de la célula.
¿Cuáles son las similitudes entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada?
- La resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada son dos tipos de resistencia a los antimicrobianos.
- Ambos fenómenos pueden ser mostrados por microbios como bacterias, hongos, virus y protozoos.
- Estos fenómenos ocurren principalmente debido a la exposición innecesaria a antimicrobianos.
- Ambos fenómenos pueden causar millones de muertes al año en todo el mundo.
¿Cuál es la diferencia entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada?
La resistencia a múltiples medicamentos es un fenómeno en el que un patógeno desarrolla resistencia a al menos un medicamento antimicrobiano en tres o más categorías antimicrobianas, mientras que la resistencia cruzada es un fenómeno en el que el patógeno desarrolla resistencia a varios medicamentos antimicrobianos que tienen un mecanismo similar de acción. Por lo tanto, esta es la diferencia clave entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada. Además, la multirresistencia es más letal que la resistencia cruzada.
La siguiente infografía presenta las diferencias entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada en forma tabular para una comparación lado a lado.
Resumen: resistencia a múltiples fármacos frente a resistencia cruzada
La resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada son dos tipos de resistencia a los antimicrobianos. La resistencia a múltiples fármacos es un fenómeno en el que un patógeno desarrolla resistencia a al menos un fármaco antimicrobiano en tres o más categorías antimicrobianas, mientras que la resistencia cruzada es un fenómeno en el que el patógeno desarrolla resistencia a varios fármacos antimicrobianos que tienen un mecanismo de acción similar. Entonces, esto resume la diferencia entre la resistencia a múltiples fármacos y la resistencia cruzada.
