Diferencia clave: derrame pleural frente a neumonía
El derrame pleural y la neumonía son dos condiciones que afectan nuestro sistema respiratorio. El derrame pleural es en realidad una complicación de muchas enfermedades que directa o indirectamente ejercen un impacto adverso sobre las vías respiratorias y el parénquima pulmonar, mientras que la neumonía es una de esas enfermedades que puede dar lugar a un derrame pleural. Esta es la diferencia clave entre estos dos. Médicamente el derrame pleural se puede definir como una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural que se conoce como derrame pleural. Por otro lado, la neumonía se puede definir como la invasión del parénquima pulmonar por microorganismos.
¿Qué es el derrame pleural?
Una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural se conoce como derrame pleural. Esta condición se puede identificar mediante una radiografía de tórax si el nivel de líquido es superior a 300 ml. Pero la identificación clínica del derrame pleural solo es posible cuando la cantidad de líquido es superior a 500 ml.
Derrame pleural trasudado
Los derrames pleurales de tipo trasudado pueden ser bilaterales pero se acumula más líquido en el lado derecho que en el lado izquierdo.
Características del derrame pleural trasudado
- El contenido de proteínas es inferior a 30 g/l
- El nivel de deshidrogenasa láctica es inferior a 200 UI/L
- La proporción de LDH entre líquido y suero es inferior a 0,6
Causas
- Insuficiencia cardíaca
- Hipoproteinemia
- Pericarditis constrictiva
- Hipotiroidismo
- Tumores de ovario que producen derrame pleural derecho
Exudado Derrame Pleural
Los derrames pleurales exudados tienen las siguientes características distintivas
- El contenido de proteínas es superior a 30 g/l
- El nivel de deshidrogenasa láctica es superior a 200 UI/L
Causas
- Neumonía bacteriana
- Infarto pulmonar
- Carcinoma bronquial
- TB
- Enfermedad reumática autoinmune
- Síndrome posinfarto de miocardio
- Pancreatitis aguda
- Mesotelioma
- Sarcoidosis
Características clínicas
- Disnea
- Tos seca
- Ortopnea
- Dolor en el pecho
- En caso de infección, puede haber otros síntomas inespecíficos como fiebre
- Hemoptisis
Diagnóstico
Se toma inmediatamente una radiografía de tórax cuando un paciente presenta síntomas reveladores de derrame pleural. Una vez que la radiografía confirma la sospecha clínica de derrame pleural, se realiza una aspiración pleural guiada por ecografía.
Figura 01: Derrame pleural
Tratamiento
El tratamiento del derrame pleural varía según la patología subyacente.
¿Qué es la neumonía?
La invasión del parénquima pulmonar por un agente patógeno (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía.
La clasificación de la neumonía se basa en varios criterios.
- Según el agente causal
- Según la distribución anatómica macroscópica de la enfermedad
- Según el lugar de adquisición de la neumonía
- Según la naturaleza de la reacción del huésped
bacteriano, viral, fúngico
Neumonía lobular, Bronconeumonía
Adquirido en la comunidad, adquirido en el hospital
Supurativa, fibrinosa
Patogénesis
El pulmón normal está desprovisto de organismos o sustancias que causan enfermedades. El aparato respiratorio dispone de varios mecanismos de defensa destinados a impedir la entrada de estos agentes causantes de enfermedades.
- Depuración nasal: las partículas depositadas en la parte frontal de las vías respiratorias en el epitelio no ciliado normalmente se eliminan al estornudar o toser. Las partículas depositadas posteriormente son barridas y tragadas.
- Limpieza traqueobronquial: esto va acompañado de acción mucociliar
- Depuración alveolar: fagocitosis por macrófagos alveolares.
La neumonía puede ocurrir siempre que estas defensas se vean afectadas o la resistencia del huésped disminuya. Factores como las enfermedades crónicas, la inmunosupresión y el uso de fármacos inmunosupresores, la leucopenia y las infecciones virales afectan la resistencia del huésped y lo hacen vulnerable a este tipo de trastornos.
Los mecanismos de limpieza pueden dañarse de varias formas,
- Supresión del reflejo de la tos y del estornudo
- Lesión del aparato mucociliar
- Interferencia con la acción fagocítica
- Congestión y edema pulmonar
- Acumulación de secreciones pulmonares en condiciones como la fibrosis quística y la obstrucción bronquial.
Secundarios a coma, anestesia o enfermedades neuromusculares
El tabaquismo crónico es la razón principal de la destrucción del aparato mucociliar
Bronconeumonía
Porque
Los estafilococos, estreptococos, neumococos, Haemophilus y Pseudomonasauregenosa son los principales agentes causales.
Morfología
Los focos de bronconeumonía son áreas consolidadas de inflamación supurativa aguda. La consolidación puede ser parcheada a través de un lóbulo, pero más a menudo es multilobar y con frecuencia bilateral.
Neumonía lobular
Porque
los principales agentes causales son neumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos
Morfología
Clásicamente se han descrito cuatro etapas de la respuesta inflamatoria.
Congestión
El pulmón es pesado, pantanoso y rojo. Esta etapa se caracteriza por congestión vascular, líquido intraalveolar con pocos neutrófilos y, a menudo, la presencia de numerosas bacterias.
Hepatización roja
La congestión es seguida por una hepatización roja que se caracteriza por una exudación confluente masiva con glóbulos rojos, neutrófilos y fibrina que llenan los espacios alveolares.
Hepatización gris
En la etapa de hepatización gris debido a la desintegración progresiva de los glóbulos rojos que se han acumulado en los espacios alveolares, los pulmones asumen un color gris. Este aspecto grisáceo se ve reforzado por la presencia del exudado fibrinosupurativo.
Resolución
Durante la etapa final de la patogenia, el exudado consolidado que se ha acumulado dentro de los espacios alveolares se somete a una digestión enzimática progresiva para producir un desecho granular semilíquido que es reabsorbido e ingerido por los macrófagos o expulsado al toser.
Complicaciones
- Absceso: debido a la destrucción y necrosis del tejido
- Empiema- como resultado de la propagación de la infección a la cavidad pleural
- Organización
- Diseminación al torrente sanguíneo.
Figura 02: Neumonía
Características clínicas
- Inicio agudo de fiebre
- Disnea
- Tos productiva
- Dolor en el pecho
- Frotamiento pleural
- Efusión
¿Cuál es la similitud entre el derrame pleural y la neumonía?
Ambas son enfermedades del sistema respiratorio
¿Cuál es la diferencia entre derrame pleural y neumonía?
Derrame pleural frente a neumonía |
|
| Una acumulación excesiva de líquido en el espacio pleural se conoce como derrame pleural. | La invasión del parénquima pulmonar por un agente causante de la enfermedad (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. |
| Naturaleza | |
| El derrame pleural es una complicación de muchas condiciones patológicas. | La neumonía puede provocar derrame pleural. |
| Porque | |
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Causas de los derrames pleurales tipo trasudado · Insuficiencia cardíaca · Hipoproteinemia · Pericarditis constrictiva · Hipotiroidismo · Tumores de ovario que producen derrame pleural derecho Causas de los derrames pleurales tipo exudado · Neumonía bacteriana · Infarto pulmonar · Carcinoma bronquial · TB · Enfermedad reumática autoinmune · Síndrome posinfarto de miocardio · Pancreatitis aguda · Mesotelioma · Sarcoidosis |
La neumonía se debe a la infección del parénquima pulmonar principalmente por bacterias. |
| Características clínicas | |
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Las características clínicas del derrame pleural son, · Disnea · Tos seca · Ortopnea · Dolor en el pecho · En caso de infección, puede haber otros síntomas inespecíficos como fiebre · Hemoptisis |
Las características clínicas de la neumonía son, · Aparición aguda de fiebre · Disnea · Tos productiva · Dolor en el pecho · Frotamiento pleural · Derrame |
| Identificación | |
| Se toma inmediatamente una radiografía de tórax cuando un paciente presenta síntomas reveladores de derrame pleural. Una vez que la radiografía confirma la sospecha clínica de derrame pleural, se realiza una aspiración pleural guiada por ecografía. | El cultivo de esputo se utiliza para la identificación del agente causal. |
| Tratamiento | |
| El tratamiento del derrame pleural varía según la patología subyacente. | Los antibióticos se utilizan para el tratamiento de la neumonía bacteriana. |
Resumen: derrame pleural frente a neumonía
La invasión del parénquima pulmonar por un agente patógeno (principalmente bacterias) provoca la solidificación exudativa del (consolidación) del tejido pulmonar conocida como neumonía. La neumonía puede complicarse por la acumulación de líquido en el espacio pleural, lo que se conoce como neumonía.
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