Diferencia clave: colitis y diverticulitis
La colitis y la diverticulitis son dos enfermedades inflamatorias del colon que son difíciles de diagnosticar basándose únicamente en las características clínicas. La inflamación del colon se conoce como colitis. La diverticulitis es la inflamación de los divertículos en el colon. Como se ve en las definiciones, la colitis es una condición que ocurre en el colon mientras que la diverticulitis es una condición que ocurre en los divertículos. Esta es la principal diferencia entre la colitis y la diverticulitis.
¿Qué es la colitis?
La inflamación del colon se conoce como colitis. Las características clínicas de esta afección varían según la patología subyacente.
Causas principales
- Colitis ulcerosa
- Enfermedad de Crohn
- Colitis asociada a antibióticos
- Colitis infecciosa
- Colitis isquémica
Enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación transmural de la mucosa colónica. Por lo general, solo algunas regiones del colon están inflamadas, lo que da lugar a lesiones intermitentes en lugar de una afectación continua.
Cuadro clínico
Diarrea
La diarrea en la enfermedad de Crohn se debe a la secreción excesiva de líquidos y al deterioro de la absorción de líquidos por parte de la mucosa intestinal inflamada. Además, la malabsorción de sales biliares por parte del íleon terminal inflamado también contribuye al agravamiento de la diarrea.
Enfermedad fibroestenótica
La obstrucción del tracto gastrointestinal debido a estenosis del intestino delgado o estenosis del colon puede dar lugar a síntomas como dolor abdominal, estreñimiento, náuseas y vómitos.
Enfermedad fistulizante
La inflamación transmural del TGI puede ser la causa de trayectos sinusales, penetración serosa y fístulas como las fístulas enteroentéricas. La penetración de las lesiones inflamatorias en el intestino conduce a la fuga de sustancias colónicas hacia la cavidad peritoneal, lo que provoca peritonitis y otras complicaciones asociadas.
Complicaciones locales de la enfermedad de Crohn
- Diarrea acuosa debido a los efectos estimulantes sobre el agua del colon y la absorción de electrolitos
- La concentración reducida de ácidos biliares interrumpe la absorción de grasas, lo que provoca esteatorrea
- La esteatorrea a largo plazo puede provocar osteoporosis, desnutrición y anomalías en la coagulación
- Formación de cálculos biliares
- Nefrolitiasis (formación de cálculos renales)
- Malabsorción de vitamina B12
La enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de cánceres de colon, linfomas y carcinomas de células escamosas del ano.
Morfología
Macroscopia
La enfermedad de Crohn afecta principalmente al lado derecho del colon. Hay una distribución segmentaria de las lesiones. Por lo general, se respeta el recto.
Microscopía
Hay una afectación transmural con aparición de fisuras y granulomas no caseificantes.
Diagnóstico
La historia clínica y el examen juegan un papel vital en el diagnóstico de la EC.
La endoscopia revela la presencia de úlceras aftosas que dan lugar a un aspecto empedrado. La exploración abdominal y pélvica se puede utilizar para identificar cualquier absceso.
Gestión
No existe una cura definitiva para la enfermedad de Crohn. El objetivo del tratamiento es la supresión de los procesos inflamatorios que dan lugar a los signos y síntomas clínicamente manifestados.
- Medicamentos antiinflamatorios: corticosteroides como prednisolona y aminosalicilatos
- Supresores del sistema inmunitario como azatioprina y agentes biológicos como infliximab
- Antibióticos
- Analgésicos
- Antidiarreicos
- Suplementos de hierro y vitamina B12
En algunos casos, se requiere la extirpación quirúrgica de las partes dañadas del colon.
Colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa es una enfermedad inflamatoria del recto que se extiende proximalmente a una distancia variable. Las mujeres tienen más probabilidades de verse afectadas por esta afección que los hombres.
Características clínicas
- Diarrea sanguinolenta y mucosa
- Dolor abdominal tipo calambre
- Por sangrado rectal
- En algunos casos, puede haber toxemia, fiebre y sangrado intenso.
Investigaciones
- Sigmoidoscopia
- colonoscopia
- Enema de bario
- El examen de las heces revela la presencia de sangre y pus
Figura 01: Imagen histopatológica del estadio activo de la colitis ulcerosa
Complicaciones
Complicaciones locales
- Dilatación tóxica
- Hemorragia
- Estenosis
- Cambios malignos
- Enfermedades perianales como fisuras anales y fístulas anales.
Complicaciones generales
- Toxemia
- Anemia
- Pérdida de peso
- Artritis y uveítis
- Manifestaciones dermatológicas como pioderma gangrenoso
- Colangitis esclerosante primaria
Gestión
Gestión médica
Se prescribe una dieta rica en proteínas con suplementos vitamínicos y hierro. Puede ser necesaria una transfusión de sangre si el paciente muestra signos clínicos de anemia grave. La loperamida generalmente se administra para controlar la diarrea. La administración de corticoides en infusiones rectales induce la remisión en un ataque agudo. Se requieren inmunosupresores como el infliximab para controlar los ataques más graves de colitis ulcerosa.
Manejo quirúrgico
La intervención quirúrgica está indicada únicamente en las siguientes situaciones.
- Enfermedad fulminante que no responde a tratamientos médicos
- Enfermedad crónica que no responde a los tratamientos médicos
- Profilaxis contra cambios malignos
- En las ocasiones en que el paciente presente las complicaciones antes mencionadas.
¿Qué es la diverticulitis?
La diverticulitis es la inflamación de los divertículos en el colon. Estos divertículos pueden ser de origen congénito o adquirido.
Un divertículo inflamado puede dar lugar a las siguientes complicaciones.
- El divertículo puede perforar el peritoneo y provocar peritonitis. Se pueden formar abscesos pericólicos si penetra en los tejidos pericólicos. Es muy probable que su perforación en cualquier otra estructura adyacente termine con la aparición de una fístula.
- La inflamación crónica asociada con la diverticulitis conduce a la fibrosis de los tejidos inflamados dando lugar a síntomas obstructivos como el estreñimiento.
- La erosión de los vasos sanguíneos provoca hemorragias internas.
Características clínicas
Diverticulitis aguda
Esta afección se conoce como apendicitis del lado izquierdo debido al dolor característico de inicio agudo que se origina en la región central baja del abdomen y se desplaza gradualmente hacia la fosa ilíaca izquierda. Puede haber otros síntomas inespecíficos como náuseas, vómitos y sensibilidad local.
Enfermedad diverticular crónica
Esto imita las características clínicas de un carcinoma de colon.
- Cambio en los hábitos intestinales
- Vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo cólico y estreñimiento debido a la obstrucción del intestino grueso.
- Sangre y moco por recto
Investigaciones
- La TC es la prueba más adecuada para identificar la diverticulitis en su fase aguda excluyendo otros posibles diagnósticos.
- Sigmoidoscopia
- colonoscopia
- Enema de bario
Figura 02: Vista intraoperatoria del divertículo sigma
Tratamiento
Diverticulitis aguda:
Se recomienda un manejo conservador para tratar a un paciente diagnosticado con diverticulitis aguda. El paciente se mantiene con una dieta líquida y antibióticos como metronidazol y ciprofloxacino.
- Los abscesos pericólicos se diagnostican mediante TC. El drenaje percutáneo de estos abscesos es fundamental para evitar futuras complicaciones.
- En caso de ruptura de un absceso que dé lugar a una peritonitis, se debe extraer el pus de la cavidad peritoneal mediante lavado y drenaje laparoscópicos.
- Cuando hay una obstrucción en el colon asociada a diverticulitis, se requiere una laparotomía para establecer el diagnóstico.
Enfermedad diverticular crónica
Esta afección se maneja de forma conservadora si los síntomas son leves y el diagnóstico se ha confirmado mediante investigaciones. Por lo general, se prescribe un laxante lubricante y una dieta rica en fibra. Cuando los síntomas son graves y no se puede descartar la posibilidad de un carcinoma de colon, se realiza laparotomía y resección del colon sigmoide.
¿Cuáles son las similitudes entre la colitis y la diverticulitis?
- Ambos son procesos inflamatorios.
- El dolor abdominal se observa como síntoma clínico en ambas condiciones.
¿Cuál es la diferencia entre colitis y diverticulitis?
Colitis versus diverticulitis |
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| La inflamación del colon se conoce como colitis. | La inflamación de los divertículos en el colon se conoce como diverticulitis. |
| Ubicación | |
| Esto ocurre en el colon. | Esto ocurre en los divertículos. |
Resumen: colitis frente a diverticulitis
La diverticulitis es la inflamación de los divertículos en el colon. La inflamación del colon se conoce como colitis. La principal diferencia entre la colitis y la diverticulitis es que ocurren en dos sitios separados.
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