Diferencia clave: gastritis frente a úlcera duodenal
Gastritis se ha convertido hoy en día en un término familiar, lo que indica la frecuencia con la que se observa entre la población general. En sentido patológico, se puede definir como la inflamación de la mucosa gástrica. Las úlceras duodenales pueden considerarse como un tipo de lesiones que aparecen en la gastritis o en la enfermedad ulcerosa péptica cuya etiopatogenia es similar a la de la gastritis. Por lo tanto, la diferencia clave entre la gastritis y la úlcera duodenal es que la gastritis es una enfermedad, mientras que las úlceras duodenales son una variedad de lesiones que se producen como resultado de la gastritis.
¿Qué es la gastritis?
La inflamación de la mucosa gástrica se conoce como gastritis. Los síntomas comunes asociados con esta condición incluyen,
- Dolor epigástrico
- Incomodidad
- Náuseas y vómitos
Estos síntomas se denominan colectivamente síntomas dispépticos.
Se puede clasificar en dos categorías como gastritis aguda y gastritis crónica según la duración de los síntomas. En la forma aguda de gastritis, los síntomas antes mencionados son severos pero duran poco tiempo. En la gastritis crónica, los síntomas son relativamente menos graves pero más persistentes.
Gastritis aguda
Causas
- AINE y aspirina causan gastritis al inhibir la síntesis de prostaglandinas
- Alcohol
- Los compuestos ácidos o básicos fuertes también pueden provocar gastritis al dañar las células parietales de la mucosa gástrica
- Estrés fisiológico severo en condiciones tales como lesiones intracraneales, sepsis y politraumatismos
Morfología
En los casos leves, los síntomas suelen ser mínimos y la aparición de úlceras es rara. Microscópicamente, la lámina propia se ve edematosa y eritematosa. Aunque el número de células inflamatorias presentes es bajo, la presencia de úlceras puede exagerar su infiltración.
Úlceras gástricas agudas
Las úlceras gástricas agudas son una complicación de la gastritis aguda grave. Debido al efecto de la acidez gástrica, la mucosa suprayacente puede dañarse, dando como resultado la formación de erosiones. La mucosa trata de reparar el daño produciendo un tapón de fibrina para cubrir la membrana basal, evitando así un mayor daño a la pared gástrica. La ulceración se debe a la falla de estos mecanismos de reparación para reparar los daños de manera efectiva y eficiente.
Causas de las úlceras gástricas agudas
- AINE
- En pacientes que se encuentran bajo un estrés fisiológico severo, la estimulación vagal exagerada aumenta la producción de ácidos gástricos. Además, la barrera mucosa se ve comprometida por la enfermedad subyacente, lo que aumenta aún más la probabilidad de ulceración.
Complicaciones
- Sangrado (a veces, debido a un sangrado profuso, se requiere una transfusión de sangre para prevenir un shock hipovolémico).
- La perforación de la pared gástrica puede dar lugar a peritonitis y hemorragias internas.
- La eliminación de la patología subyacente a menudo resulta en la resolución completa de estas úlceras
Gastritis Crónica
Causas
- Infección por Helicobacter pylori
- Gastritis autoinmune
- Lesión por radiación
- Reflujo biliar crónico
- Enfermedades sistémicas como la amiloidosis y la enfermedad de Crohn
Infección crónica por Helicobacter pylori
Helicobacter pylori es una bacteria móvil en espiral que coloniza justo debajo de la mucosa gástrica. Resiste la acidez gástrica al producir la enzima ureasa que escinde la urea en la capa de moco para liberar amoníaco que neutraliza la acidez de los jugos gástricos.
Su capacidad para producir inflamación gástrica crónica y daño epitelial está relacionada con los genes virulentos CAG A y VAC A.
Helicobacter pylori se considera una bacteria cancerígena debido a su estrecha relación con el carcinoma gástrico y el linfoma.
Complicaciones de la infección crónica por Helicobacter pylori
- Gastritis atópica crónica
- Carcinoma gástrico
- Linfoma
Figura 01: Gastritis por Helicobacter pylori
La infección generalmente se limita al antro. Pero en una infección grave, el organismo puede encontrarse en toda la mucosa gástrica dando lugar a una pangastritis. Helicobacter pylori puede causar úlceras duodenales cuya patogénesis se discutirá en la última parte de este artículo.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza demostrando la presencia del organismo en la mucosa gástrica
Métodos no invasivos
- Prueba de aliento con urea
- Anti pylori IgG en el suero
- Prueba de antígeno heces pylori
Métodos invasivos
Estos métodos demuestran la presencia de organismos en las muestras de biopsia endoscópica.
- Histología
- Prueba de ureasa en materiales de biopsia
Tratamiento de la infección por H. pylori
- Inhibidor de la bomba de protones b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + amoxicilina 1 g b.d. durante 7 días
- Inhibidor de la bomba de protones b.d. + Claritromicina 500 mg b.d. + metronidazol 400 mg durante 7 días
Gastritis autoinmune
A diferencia de la gastritis por H. pylori, la gastritis autoinmune no afecta el antro.
¿Qué son las úlceras duodenales?
Las úlceras duodenales se deben a la enfermedad de la úlcera péptica que se caracteriza por la aparición de úlceras en el tracto gastrointestinal debido a la lesión celular inducida por el ácido gástrico. Esta condición afecta más comúnmente la primera parte del duodeno y el antro del estómago.
Etiopatogenia
- La úlcera péptica (PUD) se debe al desequilibrio entre la acidez gástrica y los mecanismos de defensa de la mucosa.
- Casi todas las úlceras duodenales que ocurren en asociación con PUD se deben a Helicobacter pylori
Causas
- Helicobacter pylori
- AINE
- Síndrome de Zollinger Ellison
- Fumar
- Terapia de esteroides en dosis altas
- EPOC y cirrosis alcohólica
- Estrés
- Estado de hipercalcemia
Morfología de las úlceras duodenales que ocurren en PUD
- Ubicado comúnmente en la primera parte del duodeno
- Úlceras generalmente solitarias, redondas y puntiagudas con base limpia
- En el síndrome de Zollinger Ellison, se producen múltiples úlceras en todo el duodeno. Estas úlceras a veces también se extienden al yeyuno.
Figura 02: Antro con úlcera gástrica
Las úlceras malignas son extremadamente raras en la primera parte del duodeno. Por lo tanto, las úlceras duodenales en la primera parte del duodeno rara vez se someten a biopsias.
Complicaciones
- Perforación y hemorragia
- La transformación maligna es extremadamente rara.
¿Cuál es la similitud entre la gastritis y las úlceras duodenales?
La infección por Helicobacter pylori es la causa de ambas afecciones
¿Cuál es la diferencia entre gastritis y úlceras duodenales?
Gastritis frente a úlceras duodenales |
|
| La inflamación de la mucosa gástrica se conoce como gastritis. | Las úlceras duodenales son causadas por una enfermedad ulcerosa péptica caracterizada por la aparición de úlceras en el tracto gastrointestinal debido a la lesión celular inducida por el ácido gástrico. |
| Tipo | |
| Esto es una enfermedad. | Este es un tipo de lesiones que ocurren en la gastritis o PUD. |
| Duodeno | |
| Las lesiones aparecen principalmente en el estómago. | Aparecen lesiones en el duodeno. |
Resumen: gastritis frente a úlcera duodenal
La gastritis y las úlceras duodenales son dos condiciones patológicas interrelacionadas que ocurren en el tracto gastrointestinal debido al desequilibrio entre la acidez del contenido gástrico y los mecanismos de defensa de la mucosa. En la gastritis, la mucosa gástrica se inflama, y estos procesos inflamatorios dan lugar a lesiones como úlceras en el antro del estómago o el duodeno. Esta es la diferencia básica entre la gastritis y la úlcera duodenal.
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