Hígado graso versus cirrosis
El hígado graso y la cirrosis son dos condiciones que afectan al hígado. Ambos son condiciones comunes, y ambos se detectan a menudo en alcohólicos. El alcohol puede o no ser la causa de ambas condiciones; la dieta puede causar hígado graso, mientras que NASH es un tipo de cirrosis no alcohólica. Muchos piensan que estos trastornos son específicos del consumo de alcohol, pero la realidad es que si bien casi todas las personas con hígado graso y cirrosis lo tienen por un consumo excesivo de alcohol, existen otras causas para el hígado graso y la cirrosis.
Hígado graso
El hígado graso es una condición tan común que muchos de los jóvenes también la tienen. Mientras que el alcohol es un factor de riesgo conocido para el hígado graso, la dieta poco saludable rica en grasas es el culpable habitual. Los alimentos grasos que consumimos se descomponen por las lipasas y los ácidos grasos resultantes y el glicerol se transportan al hígado antes de que entren en la circulación sistémica. En el hígado, una gran cantidad de ácidos grasos y glicerol son absorbidos por las células hepáticas. Allí se almacenan como glóbulos de grasa en el citoplasma de las células hepáticas. Existe un límite en la cantidad de grasas que una célula puede contener como micelas solubles en agua. El exceso se deposita como glóbulos de grasa. Esta es la fisiopatología del hígado graso.
Los trastornos metabólicos como la diabetes aumentan las posibilidades de desarrollar hígado graso. La diabetes se debe a la incapacidad de absorber y utilizar el azúcar en el torrente sanguíneo. Esto desencadena una reacción de inanición y las reservas de grasa en el tejido adiposo periférico se descomponen y transportan al hígado. Esto resulta en un exceso de grasas en las células hepáticas. Puede haber un aumento transitorio de las enzimas hepáticas, pero la mayoría son bioquímicamente normales. El hígado graso es un factor de riesgo para la cirrosis. También presagia mal pronóstico en condiciones que afectan las células del hígado como el dengue.
Cirrosis
La cirrosis es una alteración irreversible de la arquitectura del hígado. El consumo prolongado de una cantidad excesiva de alcohol, la hepatitis B, la hepatitis C, las enfermedades autoinmunes, las drogas (metotrexato, metildopa y amiodarona), los trastornos genéticos (deficiencia de alfa antitripsina, enfermedad de Wilson y hemocromatosis) y el síndrome de Budd-Chiari son algunas de las causas de cirrosis.
La cirrosis puede ser asintomática al principio. Cuando la enfermedad progresa, pueden manifestarse características de insuficiencia hepática. Uñas blancas, mitad proximal blanca y mitad distal roja de las uñas, agrandamiento de la falange distal de los dedos como un garrote, decoloración amarillenta de los ojos y la piel, hinchazón de la glándula parótida, agrandamiento de los senos masculinos, palmas rojas, contracturas de las manos (Dupuytren), hinchazón de los tobillos bilaterales Los testículos pequeños (atrofia testicular) y el agrandamiento del hígado (en la enfermedad temprana) son las características clínicas comunes de la cirrosis hepática. Retraso en la coagulación de la sangre (debido a que el hígado produce la mayoría de los factores de coagulación), encefalopatía (debido al metabolismo del amoníaco y la síntesis de neurotransmisores alterados), niveles bajos de azúcar en la sangre (debido a la descomposición y el almacenamiento deficientes del glucógeno en el hígado), la peritonitis bacteriana espontánea y la hipertensión portal son algunos complicaciones es la enfermedad hepática crónica.
Hemograma completo (anemia, infecciones, recuento de plaquetas), urea en sangre, creatinina sérica (síndrome hepato-renal), enzimas hepáticas, incluida gamma GT (alta en alcohólicos), bilirrubina directa e indirecta (alta en ictericia), albúmina sérica (baja en función hepática deficiente), tiempo de sangrado, tiempo de coagulación (prolongado en función hepática deficiente), virología para hepatitis, autoanticuerpos, alfa fetoproteína, ceruloplasmina, alfa antitripsina y ecografía del abdomen son las investigaciones de rutina.
Se recomienda el control diario del peso, la frecuencia cardíaca, la presión arterial y la diuresis, los electrolitos séricos, la circunferencia abdominal, el gráfico de temperatura, el examen de derrame pleural, el abdomen sensible debido a la peritonitis y una dieta baja en sal y proteínas. Los antibióticos eliminan las bacterias intestinales que forman amoníaco en caso de insuficiencia hepática. Diurético eliminar el exceso de líquido. La punción ascítica elimina el exceso de líquido en la cavidad peritoneal. Las interferonas, la ribavirina y la penicilamina tienen su función según la presentación clínica.
¿Cuál es la diferencia entre el hígado graso y la cirrosis?
• El hígado graso es más común que la cirrosis.
• El hígado graso es un factor de riesgo para la cirrosis, mientras que lo contrario no es cierto.
• El hígado graso es una condición reversible mientras que la cirrosis no lo es.
• El hígado graso no interfiere con la función hepática mientras que la cirrosis sí lo hace.
• El hígado graso no altera la arquitectura del hígado mientras que la cirrosis sí lo hace.
• El hígado graso no provoca síntomas agudos ni siquiera en la etapa tardía de la enfermedad, a diferencia de la cirrosis.
• El hígado graso no provoca insuficiencia hepática, mientras que la cirrosis sí.
• El hígado graso puede curarse por completo con dieta y agentes antilipídicos, mientras que la cirrosis solo puede controlarse.
• La cirrosis puede requerir un trasplante de hígado, mientras que el hígado graso nunca lo necesita.
