Diferencia clave: insuficiencia cardíaca derecha e izquierda
Las enfermedades cardíacas han encabezado la lista de enfermedades mortales durante las últimas 2 o 3 décadas gracias al estilo de vida estresante y poco saludable al que nos hemos acostumbrado. La insuficiencia cardíaca es la incapacidad del corazón para bombear sangre adecuadamente para satisfacer la demanda del cuerpo. Cuando esta incapacidad se debe al deterioro de la capacidad funcional de las cavidades cardíacas derechas, lo llamamos insuficiencia cardíaca derecha. Por otro lado, si la insuficiencia cardíaca se debe a la incompetencia de las cavidades cardíacas izquierdas, se denomina insuficiencia cardíaca izquierda. Esta es la diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo.
¿Qué es una insuficiencia cardíaca del lado derecho?
Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo debido a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas derechas, esa afección se identifica como insuficiencia cardíaca derecha.
En la mayoría de las ocasiones, la insuficiencia cardíaca del lado derecho es secundaria a la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Cuando el lado izquierdo del corazón, específicamente el ventrículo izquierdo, deja de bombear suficiente sangre hacia la aorta, la sangre comienza a acumularse dentro de las cavidades izquierdas del corazón. En consecuencia, la presión dentro de estas cámaras aumenta. Esto dificulta el drenaje de sangre hacia la aurícula izquierda desde los pulmones a través de las venas pulmonares. Como resultado, también aumenta la presión dentro de la vasculatura pulmonar. Por lo tanto, el ventrículo derecho tiene que contraerse más vigorosamente contra una mayor presión de resistencia para bombear sangre a los pulmones. Con la prevalencia a largo plazo de esta afección, los músculos cardíacos de las cavidades derechas comienzan a desgastarse y, en última instancia, provocan insuficiencia cardíaca del lado derecho.
Figura 01: Corazón
Aunque no se ve con frecuencia, la insuficiencia cardíaca del lado derecho también puede ser causada por diferentes patologías pulmonares intrínsecas como la EPOC, las bronquiectasias y el tromboembolismo pulmonar.
Efectos
- Edema en las regiones dependientes del cuerpo como los tobillos. En las etapas más avanzadas, el paciente también puede tener ascitis y derrame pleural.
- Organomegalia congestiva como hepatomegalia.
¿Qué es la insuficiencia cardíaca izquierda?
La incapacidad del corazón para bombear sangre para satisfacer adecuadamente la demanda metabólica del cuerpo se denomina insuficiencia cardíaca. Cuando esta falla se debe a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades izquierdas del corazón, esto se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo.
Causas
- Cardiopatías isquémicas
- Hipertensión
- Enfermedades de las válvulas aórtica y mitral
- Otras enfermedades miocárdicas como la miocarditis
La insuficiencia cardíaca del lado izquierdo se acompaña de ciertos cambios morfológicos en el corazón. El ventrículo izquierdo sufre una hipertrofia compensatoria y tanto el ventrículo izquierdo como la aurícula se dilatan debido a la transmisión del aumento de la presión. La aurícula izquierda dilatada en particular es susceptible de contraer fibrilación auricular. Una aurícula fibrilada tiene un mayor riesgo de que se formen trombos en su interior.
Efectos
- En los casos más avanzados, la reducción del suministro de sangre al cerebro puede provocar una encefalopatía hipóxica
- Edema pulmonar debido a la acumulación secundaria de sangre dentro de los pulmones.
- Como se mencionó anteriormente, la insuficiencia cardíaca izquierda prolongada también puede dar lugar a insuficiencia cardíaca derecha.
Características clínicas de la insuficiencia cardíaca
La mayoría de las características clínicas de la insuficiencia cardíaca izquierda y derecha son similares entre sí. Como se explicó antes, la insuficiencia cardíaca izquierda suele ser la causa de la insuficiencia cardíaca derecha. Por lo tanto, la presencia simultánea de ambas condiciones da un cuadro clínico con muchos síntomas y signos compartidos. Los síntomas más frecuentes que dan a los médicos una pista sobre la enfermedad son,
- Disnea de esfuerzo
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
- Fatiga y desmayos
- Tos
- Edema en las regiones dependientes del cuerpo como los tobillos. En pacientes postrados en cama, se observará edema en las regiones sacras. Esto es más pronunciado en la insuficiencia cardíaca del lado derecho debido a la disminución del retorno venoso que conduce a la acumulación de sangre en las regiones dependientes del cuerpo.
- Organomegalia
Figura 02: Principales signos y síntomas de insuficiencia cardíaca
Esto también se debe a la congestión venosa. En consecuencia, las características de la organomegalia se observan en la insuficiencia cardíaca derecha o cuando la insuficiencia cardíaca derecha está presente junto con la insuficiencia cardíaca izquierda. El agrandamiento del hígado (hepatomegalia) está asociado con la distensión anormal del estómago, la aparición de venas alrededor del ombligo (caput medusae) y la falla de las funciones del hígado.
Diagnóstico de insuficiencia cardíaca
La sospecha clínica de insuficiencia cardíaca se confirma mediante las siguientes investigaciones.
- Radiografía de tórax
- Análisis de sangre
Esto incluye FBC, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas en insuficiencia cardíaca aguda y BNP.
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Ecocardiografía de estrés
- Resonancia magnética cardíaca. Esto también se llama CMR
- Biopsia cardiaca. Esto se lleva a cabo solo cuando se sospecha una miopatía cardíaca
- Prueba de ejercicio cardiopulmonar
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca
Las modificaciones en el estilo de vida juegan un papel clave en la prevención de un mayor deterioro de los músculos del corazón al tiempo que reducen el riesgo de complicaciones como las arritmias cardíacas. A todo paciente después de ser diagnosticado con insuficiencia cardíaca, se le aconseja minimizar el consumo de alcohol y controlar su peso corporal. Una dieta pequeña, baja en sodio y baja en sal es ideal para un paciente cardíaco. Por lo general, se recomienda reposo en cama, ya que minimiza el estrés en los músculos cardíacos.
Los medicamentos administrados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca incluyen
- Diuréticos
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Antagonistas de los receptores de angiotensina II
- Beta-bloqueadores
- Antagónicos de la aldosterona
- Vasodilatadores
- Glucósidos cardíacos
- Las intervenciones no farmacológicas utilizadas en el manejo de la insuficiencia cardíaca son,
- Revascularización
- Uso de marcapasos biventricular o desfibrilador cardioversor implantable
- Trasplante cardíaco
¿Cuáles son las similitudes entre la insuficiencia cardíaca derecha e izquierda?
- Las características clínicas y el manejo de ambas condiciones son similares entre sí.
- La capacidad de bombeo del corazón se ve comprometida en ambas ocasiones.
¿Cuál es la diferencia entre insuficiencia cardíaca derecha e izquierda?
Insuficiencia cardíaca del lado derecho frente al lado izquierdo |
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| Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo debido a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas derechas, esta afección se identifica como insuficiencia cardíaca derecha. | Cuando la insuficiencia cardíaca se debe a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas izquierdas, esto se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. |
| Capacidad de bombeo | |
| En la insuficiencia cardíaca del lado derecho, la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas derechas disminuye. | Es la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas izquierdas la que disminuye en la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. |
| Causas | |
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La insuficiencia cardíaca del lado derecho ocurre con mayor frecuencia como consecuencia de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Las enfermedades pulmonares como las bronquiectasias, el tromboembolismo y la EPOC son otras causas de esta afección. |
Las causas de la insuficiencia cardíaca del lado izquierdo son, · Cardiopatías isquémicas · Hipertensión · Enfermedades de las válvulas aórtica y mitral · Otras enfermedades miocárdicas como la miocarditis |
Resumen: insuficiencia cardíaca del lado derecho frente al lado izquierdo
Cuando el corazón no bombea sangre adecuadamente a los tejidos del cuerpo, debido a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas derechas, esa condición se identifica como insuficiencia cardíaca derecha. Por otro lado, cuando la insuficiencia cardíaca se debe a la disminución de la capacidad de bombeo de las cavidades cardíacas izquierdas, se conoce como insuficiencia cardíaca del lado izquierdo. Por lo tanto, la diferencia entre la insuficiencia cardíaca del lado derecho y del lado izquierdo es que, en la insuficiencia cardíaca derecha, la función de las cavidades cardíacas derechas se ve afectada, mientras que la función de las cavidades cardíacas izquierdas se ve afectada en la insuficiencia cardíaca izquierda.
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