Diferencia clave: SII frente a enfermedad de Crohn
El SII y la enfermedad de Crohn son dos enfermedades que afectan el tracto gastrointestinal. El síndrome del intestino irritable o SII se define como un trastorno funcional de los intestinos que da lugar a hábitos intestinales alterados y dolor abdominal, mientras que la enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación transmural de la mucosa colónica. Aunque el colon está inflamado en la enfermedad de Crohn, no se observan tales procesos inflamatorios en el SII. Esto se puede considerar como la diferencia clave entre el SII y la enfermedad de Crohn.
¿Qué es el SII?
El síndrome del intestino irritable o IBS se define como un trastorno funcional de los intestinos que da lugar a hábitos intestinales alterados y dolor abdominal. La característica distintiva es la ausencia de procesos inflamatorios en las estructuras colónicas.
Características clínicas
- Alteración de los hábitos intestinales: esto puede ser estreñimiento o diarrea
- Dolor abdominal
- Mucorrea clara o blanca
- Disfunción sexual
- Dispepsia
- Náuseas, vómitos
- Frecuencia y urgencia urinaria
- Fibromialgia
- Empeoramiento de los síntomas durante el período perimenstrual
Diagnóstico
El diagnóstico del SII se basa en los siguientes criterios.
El paciente debe tener dolor abdominal durante un mínimo de 3 meses con al menos dos de las siguientes características clínicas.
- El dolor debe estar relacionado con la defecación
- Cambio en la frecuencia de defecación
- Cambio en la textura de las heces
La presencia de síntomas adicionales como mucorrea y distensión abdominal consolida el diagnóstico.
Hay cuatro variedades principales de SII
- SII-D: la diarrea es más prominente
- SII-C: el estreñimiento es prominente
- SII-M: diarrea mixta y estreñimiento
- SII-U: la presentación clínica no es similar a ninguna de las tres categorías anteriores
Figura 01: Sistema gastrointestinal
Gestión
El manejo no farmacológico incluye
- Modificaciones dietéticas, como aumentar el contenido de fibra de la dieta y disminuir la cantidad de compuestos de psyllium para minimizar la flatulencia
- Beber más agua
- Disminuir el consumo de legumbres puede prevenir la distensión abdominal
Intervención farmacológica
- Anticolinérgicos como la diciclomina
- Antidiarreicos como la loperamida
- Antidepresivos tricíclicos
- Procinéticos
- Laxantes formadores de volumen
¿Qué es la enfermedad de Crohn?
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación transmural de la mucosa colónica. Por lo general, solo algunas regiones del colon se inflaman, lo que da lugar a lesiones intermitentes en lugar de una afectación continua.
Figura 02: enfermedad de Crohn
Características clínicas
Diarrea
La diarrea en la enfermedad de Crohn se debe a la secreción excesiva de líquidos y al deterioro de la absorción de líquidos por parte de la mucosa intestinal inflamada. Además de eso, la malabsorción de sales biliares por parte del íleon terminal inflamado también contribuye al agravamiento de la diarrea.
Enfermedad fibroestenótica
La obstrucción del tracto gastrointestinal debido a estenosis del intestino delgado o estenosis del colon puede provocar síntomas como dolor abdominal, estreñimiento, náuseas y vómitos.
Enfermedad fistulizante
La inflamación transmural del TGI puede ser la causa de trayectos sinusales, penetración serosa y fístulas como las fístulas enteroentéricas. La penetración de las lesiones inflamatorias en el intestino conduce a la fuga de sustancias colónicas hacia la cavidad peritoneal, lo que produce peritonitis y otras complicaciones asociadas.
Complicaciones locales de la enfermedad de Crohn
- Diarrea acuosa debido a los efectos estimulantes sobre el agua del colon y la absorción de electrolitos
- La concentración reducida de ácidos biliares interrumpe la absorción de grasas, lo que provoca esteatorrea
- La esteatorrea a largo plazo puede provocar osteoporosis, desnutrición y anomalías en la coagulación
- Formación de cálculos biliares
- Nefrolitiasis (formación de cálculos renales)
- Malabsorción de vitamina B12
La enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de cánceres de colon, linfomas y carcinomas de células escamosas del ano.
Morfología
Macroscopia
La enfermedad de Crohn afecta principalmente al lado derecho del colon. Hay una distribución segmentaria de las lesiones. Por lo general, se respeta el recto.
Microscopía
Hay compromiso transmural con aparición de fisuras y granulomas no caseificantes.
Diagnóstico
La historia clínica y el examen juegan un papel vital en el diagnóstico de la EC.
La endoscopia revela la presencia de úlceras aftosas que dan lugar a un aspecto empedrado. La exploración abdominal y pélvica se puede utilizar para identificar cualquier absceso.
Gestión
No existe una cura definitiva para la enfermedad de Crohn. El objetivo del tratamiento es la supresión de los procesos inflamatorios que dan lugar a los signos y síntomas clínicamente manifestados.
Medicamentos antiinflamatorios
Corticosteroides como la prednisolona
Aminosalicilatos
- Supresores del sistema inmunitario como azatioprina y agentes biológicos como infliximab
- Antibióticos
- Analgésicos
- Antidiarreicos
- Suplementos de hierro y vitamina B12
En algunos casos, se requiere la extirpación quirúrgica de las partes dañadas del colon.
¿Cuáles son las similitudes entre el SII y la enfermedad de Crohn?
- Ambas son enfermedades del tracto gastrointestinal.
- La diarrea es un síntoma común que se observa en ambas afecciones.
¿Cuál es la diferencia entre el SII y la enfermedad de Crohn?
SII versus enfermedad de Crohn |
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| El síndrome del intestino irritable se define como un trastorno funcional de los intestinos que da lugar a hábitos intestinales alterados y dolor abdominal. | La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación transmural de la mucosa colónica. |
| Mucosa colónica | |
| No hay inflamación de la mucosa colónica. | La mucosa colónica está inflamada. |
| Estreñimiento | |
| A veces se observa estreñimiento como síntoma. | El estreñimiento no es un síntoma. |
Resumen: SII frente a enfermedad de Crohn
La enfermedad de Crohn es una enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación transmural de la mucosa colónica. Un trastorno funcional de los intestinos que da lugar a hábitos intestinales alterados y dolor abdominal se identifica como el síndrome del intestino irritable. La inflamación se observa solo en la enfermedad de Crohn y no en el SII.
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