Pilas vs Hemorroides
Las hemorroides y las almorranas son lo mismo. No hay diferencia entre almorranas y hemorroides. A veces la gente piensa que las almohadillas anales normales se llaman hemorroides y las almohadillas anales hinchadas se llaman almorranas. Algunos dicen que las hemorroides son internas y las almorranas son externas. Este no es el caso. Hemorroides es el término médico y pila es el término general. Sin embargo, este artículo hablará en detalle sobre las almorranas (o hemorroides), destacando sus características clínicas, síntomas, causas, diagnóstico, pronóstico y también el curso de tratamiento/manejo que requieren.
¿Qué son las hemorroides (o almorranas) y cuáles son las causas?
Hay tres cojines anales en el canal anal humano ubicados en las posiciones de las 2, las 7 y las 11 en punto (cuando el paciente está en decúbito supino). Las hemorroides contienen sinusoides, músculos lisos y tejido conectivo blando. Estos sinusoides son diferentes de las venas porque no tienen músculo liso en sus paredes. El conjunto sinusoide se conoce como plexo hemorroidal. Los cojines anales ayudan a mantener la continencia. Se expanden en tamaño durante el esfuerzo para mantener el ano cerrado. Las hemorroides ocurren cuando la presión venosa es muy alta y cuando el complejo sinusoidal desciende. Se producen dos tipos de hemorroides. Las hemorroides internas surgen debido a la expansión excesiva del plexo hemorroidal superior. Las hemorroides externas surgen del plexo hemorroidal inferior. Se desconoce la causa exacta de las hemorroides; el estreñimiento, la diarrea, la dieta baja en fibra, el estilo de vida sedentario, el esfuerzo, el embarazo, la obesidad, la tos crónica y las anomalías del suelo pélvico provocan hemorroides.
Características clínicas, signos y síntomas, y diagnóstico de hemorroides (o almorranas)
El diagnóstico de las hemorroides es clínico. Los signos de pilas externas e internas se presentan de manera diferente. Muchas personas presentan ambos. Las hemorroides externas son muy dolorosas si se trombosan. Este dolor dura unos días. Si no están infectados, se curan espontáneamente dejando una marca en la piel. Las hemorroides internas presentan sangrado fresco e indoloro después de defecar. La sangre cubre las heces, gotea en la taza del inodoro o se ve en el papel higiénico. La sangre no se mezcla con las heces. La sangre no se altera.
La observación de la región anal es adecuada para diagnosticar hemorroides externas y hemorroides internas de grado III y IV. Montones externos aparecen en la línea pectínea. La piel cubre la mitad exterior y el anodermo cubre la mitad interior. Estos son muy sensibles al dolor. Las pilas internas de grado III descienden durante el esfuerzo, pero vuelven a subir con la reducción manual. Los pilotes de grado IV ya son exteriores e irreductibles. Las pilas de grado II descienden durante el esfuerzo y retroceden espontáneamente. Las pilas de grado I son simplemente vasos sanguíneos expandidos sin prolapso. Se deben considerar otras condiciones anorrectales como fístula, fisura, malignidad y várices rectales antes de hacer un diagnóstico definitivo.
Tratamiento/Manejo de hemorroides (o almorranas)
El manejo conservador está indicado para las hemorroides de primer y segundo grado y en el embarazo. Implica una dieta alta en fibra, una buena ingesta de líquidos, AINE y descanso. La dieta alta en fibra da volumen a las heces y retiene el agua en el intestino para ayudar a mover bien el intestino. Los NSAID no deben usarse durante más de 3 semanas porque causan adelgazamiento de la piel. Los procedimientos quirúrgicos están indicados si no se observa resolución con métodos conservadores. La ligadura con banda elástica implica la aplicación de una banda elástica apretada 1 cm por encima de la línea dentada para cortar el suministro de sangre a las hemorroides. En unas pocas semanas, la hemorroide se cae. La escleroterapia implica la inyección de un agente químico para colapsar las paredes de los sinusoides en las hemorroides. Las hemorroides expandidas se pueden cauterizar con láser, crio y electricidad. La hemorroidectomía es buena para los casos graves. La desarterialización hemorroidal guiada por ultrasonido transanal y la hemorroidectomía con grapas son otros dos procedimientos comunes.
Pilas vs Hemorroides
Aunque muchos consideran que las almorranas y las hemorroides son diferentes, son lo mismo.
