Diferencia clave: delirio frente a demencia
La demencia y el delirio se observan a menudo entre las personas mayores, y estas enfermedades son responsables del deterioro de las funciones cognitivas en el grupo de pacientes afectados. El delirio, también conocido como psicosis orgánica aguda o estado confusional tóxico, es una falla cerebral aguda o subaguda en la que el deterioro de la atención se acompaña de anomalías en el estado de ánimo y la percepción. La demencia, por otro lado, es un síndrome clínico que se define por la presencia de una pérdida adquirida de las funciones mentales superiores, de gravedad suficiente para causar un deterioro social u ocupacional y la aparición en estado de conciencia clara. La principal diferencia entre el delirio y la demencia es que en la demencia no hay alteraciones en el nivel de conciencia mientras que en el delirio la conciencia está alterada.
¿Qué es el delirio?
El delirio, también conocido como psicosis orgánica aguda o estado confusional tóxico, es una insuficiencia cerebral aguda o subaguda en la que el deterioro de la atención se acompaña de anomalías en el estado de ánimo y la percepción.
Factores predisponentes para el delirio
- Extremos de edad
- Daño cerebral
- Dislocación a un entorno desconocido
- Privación del sueño
- Extremos sensoriales
- Inmovilización
- Discapacidad visual y auditiva
Causas del delirio
- Infecciones sistémicas
- Alteraciones metabólicas en condiciones como insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal e insuficiencia hepática
- Deficiencia de vitamina B12 y tiamina
- Hipotiroidismo y síndrome de Cushing
- Epilepsia y lesiones ocupantes de espacio en la cavidad craneal
- Efectos adversos de medicamentos como anticonvulsivos y agentes antimuscarínicos
- Abstinencia de drogas y alcohol
Criterios de diagnóstico
- Perturbación de la conciencia
- Cambio en la cognición
- Desarrollo de los síntomas en un corto período de tiempo (horas a días)
- Fluctuación a lo largo del día
Gestión
Una historia adecuada puede revelar la causa subyacente. El paciente debe ser atendido en un lugar que no permita salidas. El estado nutricional del paciente debe mejorar. Cualquier medicamento actual que esté tomando el paciente debe revisarse minuciosamente. Se ha demostrado que el haloperidol es eficaz en el tratamiento del delirio grave. No se recomienda el uso de benzodiacepinas porque puede prolongar el período de confusión.
¿Qué es la demencia?
La demencia es un síndrome clínico que se define por los siguientes criterios:
- Pérdida adquirida de funciones mentales superiores
- Gravedad suficiente para causar un deterioro social o laboral
- Ocurriendo en la conciencia clara
La demencia suele ser una afección irreversible y progresiva.
Causas de la demencia
- Condiciones cerebrales degenerativas como la enfermedad de Alzheimer
- Lesiones vasculares
- Causas metabólicas como la uremia
- Toxicidad de metales pesados y alcohol
- Deficiencia de vitamina B12 y tiamina
- Traumatismo
- Infecciones como el VIH
- Hipotiroidismo e hipoparatiroidismo
- Enfermedades psiquiátricas
Evaluación clínica
Se debe tomar cuidadosamente una historia clara y descriptiva desde el principio. Es posible que el paciente no divulgue toda la información relevante, principalmente debido al estigma social asociado con condiciones como esta. El miniexamen del estado mental y el examen cognitivo de Addenbrooke son las herramientas que se pueden utilizar para evaluar el estado de salud mental del paciente.
Investigaciones
Análisis de sangre
- FBC, VSG, vitamina B12
- Urea y electrolitos
- Glucosa
- Bioquímica del hígado
- Calcio sérico
- Funciones tiroideas
- Serología del VIH
Imágenes
Tomografía computarizada o resonancia magnética del cerebro
Ocasionalmente biopsias cerebrales y estudios genéticos
Gestión
En la mayoría de los casos, no se identifica la causa exacta de la demencia. Por lo tanto, solo se proporciona un manejo de apoyo que tiene como objetivo preservar la dignidad del paciente. A menudo se prescriben agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inhibidores de la colinesterasa y memantina, pero su efecto en la modificación de la progresión de la enfermedad sigue siendo controvertido. Dado que existe una fuerte asociación entre la demencia y la depresión, se deben administrar antidepresivos cuando se sospeche depresión.
¿Cuáles son las similitudes entre el delirio y la demencia?
- Ambas condiciones están asociadas con un deterioro en las funciones cognitivas.
- Las personas mayores tienen más probabilidades de sufrir demencia y delirio.
¿Cuál es la diferencia entre el delirio y la demencia?
Delirio vs Demencia |
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| El delirio, también conocido como psicosis orgánica aguda o estado confusional tóxico, es una insuficiencia cerebral aguda o subaguda en la que el deterioro de la atención se acompaña de anomalías en el estado de ánimo y la percepción |
La demencia es un síndrome clínico que se define por los siguientes criterios,
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| Conciencia | |
| El delirio ocurre con alteración de la conciencia. | En la demencia, el paciente tiene una conciencia clara. |
| Síntomas | |
| Los síntomas aparecen durante un breve período de tiempo en el delirio. | Hay un inicio progresivo de los síntomas; pueden pasar años antes de que se hagan evidentes. |
| Criterios de diagnóstico | |
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| Causas | |
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| Diagnóstico | |
| Una historia adecuada puede revelar la causa subyacente la mayor parte del tiempo. El paciente debe ser tratado en un lugar que no permite existe. El estado nutricional del paciente debe mejorar. Cualquier medicamento actual que esté tomando el paciente debe revisarse minuciosamente. Se ha demostrado que el haloperidol es eficaz en el tratamiento del delirio grave. No se recomienda el uso de benzodiacepinas porque puede prolongar el período de confusión. | En la mayoría de los casos, no se identifica la causa exacta de la demencia. Por lo tanto, solo se proporciona un manejo de apoyo que tiene como objetivo preservar la dignidad del paciente. A menudo se prescriben agentes farmacológicos como potenciadores cognitivos, inhibidores de la colinesterasa y memantina, pero su efecto en la modificación de la progresión de la enfermedad sigue siendo controvertido. Dado que existe una fuerte asociación entre la demencia y la depresión, se deben administrar antidepresivos cuando se sospeche depresión. |
Resumen: Delirio frente a demencia
El delirio, que también se conoce como psicosis orgánica aguda o estado confusional tóxico, es una insuficiencia cerebral aguda o subaguda en la que el deterioro de la atención se acompaña de anomalías en el estado de ánimo y la percepción. El diagnóstico de demencia se realiza observando la pérdida adquirida de las funciones mentales superiores, lo suficientemente grave como para causar un deterioro social o laboral, y que ocurre con la conciencia clara. A diferencia de la demencia, donde no hay cambios en el nivel de conciencia del paciente, en el delirio, la conciencia está alterada. Esta es la principal diferencia entre el delirio y la demencia.
