La diferencia clave entre el Parkinson y la miastenia grave es que, aunque la miastenia es un trastorno autoinmune que se debe a la producción de autoanticuerpos en el cuerpo, la enfermedad de Parkinson no tiene un componente autoinmune en su patogenia.
Tanto el Parkinson como la miastenia grave son trastornos neurológicos que tienen un impacto muy deteriorante en la calidad de vida del paciente. La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento caracterizado por una disminución en el nivel de dopamina del cerebro. La miastenia gravis, por otro lado, es un trastorno autoinmune caracterizado por la producción de anticuerpos que bloquean la transmisión de impulsos a través de la unión neuromuscular.
¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
En primer lugar, la enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento caracterizado por una disminución del nivel de dopamina en el cerebro. La causa de esta condición sigue siendo controvertida. El riesgo de enfermedad de Parkinson aumenta significativamente con la edad avanzada.
Patología
Los principales cambios morfológicos en la enfermedad de Parkinson incluyen la aparición de cuerpos de Lewy y la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la pars compacta de la región de la sustancia negra del mesencéfalo.
Características clínicas
- Movimientos lentos (bradicinesia/acinesia)
- Temblor de reposo
- Postura encorvada y andar arrastrando los pies
- El habla se vuelve silenciosa, indistinta y plana
- Durante el examen clínico, se puede identificar la rigidez del tubo de plomo de las extremidades
- El paciente también puede desarrollar alteraciones cognitivas en la última etapa de la enfermedad
Figura 01: Enfermedad de Parkinson
Diagnóstico
No existe una prueba de laboratorio para la identificación exacta de la enfermedad de Parkinson. Por lo tanto, el diagnóstico depende únicamente de los signos y síntomas reconocidos durante el examen clínico. Además, las imágenes de resonancia magnética aparecerán normales la mayor parte del tiempo.
Tratamiento
Es importante educar al paciente ya la familia. Los fármacos como los agonistas de los receptores de dopamina y la levodopa, que restablecen la actividad de la dopamina en el cerebro, pueden aliviar los síntomas motores. También es importante manejar adecuadamente los trastornos del sueño y los episodios psicóticos.
Los antagonistas de la dopamina, como los neurolépticos, pueden inducir síntomas similares a los de la enfermedad de Parkinson, en cuyo caso, se conocen colectivamente como parkinsonismo.
¿Qué es la miastenia grave?
La miastenia grave es un trastorno autoinmune caracterizado por la producción de anticuerpos que bloquean la transmisión de impulsos a través de la unión neuromuscular. Estos anticuerpos se unen a los receptores Ach postsinápticos, impidiendo la unión de Ach en la hendidura sináptica a esos receptores. Las mujeres son cinco veces más afectadas por esta condición que los hombres. También existe una asociación significativa con otros trastornos autoinmunes como la artritis reumatoide, el LES y la tiroiditis autoinmune.
Características clínicas
- Debilidad de los músculos proximales de las extremidades, músculos extraoculares y músculos bulbares
- Hay fatigabilidad y fluctuación con respecto a la debilidad muscular
- Sin dolor muscular
- Los reflejos también son fatigables
- Diplopía, ptosis y disfagia
- No afecta al corazón, pero puede afectar a los músculos respiratorios
Investigaciones
- Anticuerpos anti-receptor de ACh en el suero
- Test de Tensilon donde la administración de una dosis de edrofonio produce una mejoría transitoria de los síntomas que dura unos 5 minutos
- Estudios de imagen
- VSG y PCR
Gestión
- Administración de anticolinesterasas como la piridostigmina
- Puede administrar inmunosupresores como corticosteroides a los pacientes que no responden a los anticolinesterásicos
- Timectomía
- Plasmaféresis
- Inmunoglobulinas intravenosas
¿Cuál es la diferencia entre el Parkinson y la miastenia grave?
La enfermedad de Parkinson es un trastorno del movimiento caracterizado por una disminución del nivel de dopamina en el cerebro, mientras que la miastenia grave es un trastorno autoinmune caracterizado por la producción de anticuerpos que bloquean la transmisión de impulsos a través de la unión neuromuscular. La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune, pero el Parkinson no se considera una enfermedad autoinmune. Esta es la principal diferencia entre el Parkinson y la miastenia grave. La aparición de cuerpos de Lewy y la pérdida de neuronas dopaminérgicas en la pars compacta de la región de la sustancia negra del mesencéfalo son los cambios morfológicos característicos de la enfermedad de Parkinson. Por el contrario, el bloqueo de la transmisión de los impulsos nerviosos en la unión neuromuscular debido a la acción de los autoanticuerpos es la base patológica de la miastenia grave.
Además, no existe una prueba de laboratorio para la identificación exacta de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, las investigaciones como los anticuerpos anti-receptor de ACh en el suero, la prueba de tensión, los estudios de imagen, la VSG y la PCR pueden ayudar a diagnosticar la miastenia grave. Además, las anticolinesterasas como la piridostigmina, los inmunosupresores como los corticosteroides, la timectomía, la plasmaféresis y las inmunoglobulinas intravenosas pueden ayudar a controlar la miastenia grave. Por otra parte, fármacos como los agonistas de los receptores de dopamina y la levodopa, que restablecen la actividad de la dopamina en el cerebro, pueden aliviar los síntomas motores del Parkinson.
Resumen: Parkinson frente a miastenia grave
El Parkinson y la miastenia grave son trastornos neurológicos que tienen un impacto muy deteriorante en la calidad de vida del paciente. La principal diferencia entre el Parkinson y la miastenia grave es su componente autoinmune.
