Diferencia clave: enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis
La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. Cuando se produce aterosclerosis en las arterias coronarias, se produce una oclusión de la luz arterial que conduce a una reducción de la perfusión miocárdica que acaba en isquemia miocárdica. Esta condición se identifica como la enfermedad de las arterias coronarias. En consecuencia, la aterosclerosis es el evento patológico que da lugar a la enfermedad de las arterias coronarias. Esta es la diferencia clave entre la enfermedad de las arterias coronarias y la aterosclerosis.
¿Qué es la enfermedad de las arterias coronarias?
El suministro de sangre a los músculos del miocardio se produce a través de las arterias coronarias. La oclusión de estos vasos sanguíneos, lo que compromete el suministro de sangre al miocardio y, en última instancia, da lugar a una isquemia miocárdica, se conoce como enfermedad de las arterias coronarias.
La oclusión de las arterias coronarias puede deberse a diversas causas, como aterosclerosis, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares, etc.
Factores de riesgo
- Factores de riesgo no modificables
- Edad
- Género masculino
- Historia familiar
- Defectos genéticos
- Factores de riesgo modificables
- Hiperlipidemia
- Hipertensión
- Diabetes
- Fumar
- F alta de ejercicios
- Homocisteinemia
- Obesidad
- Gota
Características clínicas
La isquemia asociada con CAD da lugar a un dolor isquémico que se conoce como angina. Por lo general, hay un dolor torácico retroesternal central que se irradia a la mandíbula o los brazos. Este dolor tiene una naturaleza convulsiva y, por lo general, hay una sudoración inusual junto con una sensación de miedo. El paciente puede tener disnea.
Hay diferentes variantes de angina, como se describe a continuación;
- Angina de esfuerzo: se trata de una molestia constrictiva en la parte frontal del pecho provocada por el esfuerzo físico, el clima frío o los trastornos emocionales. El dolor generalmente se alivia a los pocos minutos después de tomar un descanso del evento que lo desencadenó.
- Angina estable: una angina se describe como angina estable cuando no hay cambios en su frecuencia, duración o gravedad
- Angina inestable: una angina de inicio reciente o un deterioro de una angina previamente estable se conoce como agina inestable.
- Angina refractaria: en los pacientes con enfermedad arterial coronaria grave en los que no es posible la revascularización y el paciente no responde al tratamiento médico, hay angina refractaria.
- Angina variante: una angina no provocada se conoce como angina variante
Además de la angina, puede haber otras características clínicas como,
- Fatiga
- Edema de las regiones dependientes
- Disnea
- Ortopnea
- Disnea paroxística nocturna
Diagnóstico e investigaciones
El diagnóstico clínico está respaldado por las siguientes investigaciones
- ECG
- SPECT
- Angiografía coronaria por TC
- Ecocardiografía de estrés
Figura 01: CAD
Gestión
El tratamiento de la EAC varía según el grado de compromiso vascular. El control de los factores de riesgo es extremadamente importante. El paciente puede recibir terapia médica y seguimiento para identificar cualquier mejora en los síntomas. Cuando fallan las intervenciones médicas, se realizan intervenciones quirúrgicas como la intervención coronaria percutánea (ICP) con injerto de derivación de la arteria coronaria.
¿Qué es la aterosclerosis?
La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial.
Existen diferentes factores y comorbilidades que contribuyen al desarrollo de la aterosclerosis. Estos factores contribuyentes se pueden dividir básicamente en dos categorías como factores modificables y factores no modificables.
Factores modificables
- Hiperlipidemia
- Hipertensión
- Diabetes
- Inflamación
- Fumar cigarrillos
Factores no modificables
- Defectos genéticos
- Historia familiar
- Mayor edad
- Género masculino
Patogénesis de la aterosclerosis
“Respuesta a la lesión” es la hipótesis más aceptada que explica la patogenia de esta condición integrando los factores de riesgo antes mencionados con los eventos patológicos que tienen lugar en la pared arterial. Esta hipótesis sugiere un mecanismo de siete pasos para el desarrollo de un ateroma.
- Daño y disfunción endoteliales que aumentan la permeabilidad vascular, la adhesión de leucocitos y la probabilidad de trombosis.
- Acumulación de lípidos dentro de la pared del vaso. El LDL y sus formas oxidadas son los tipos de grasa que se acumulan en abundancia.
- Adherencia de los monocitos al endotelio. Estos monocitos luego migran hacia la íntima y se transforman en células espumosas o macrófagos.
- Adhesión plaquetaria
- Las plaquetas, los macrófagos y otros diversos tipos de células que se han acumulado en el lugar de la lesión comienzan a liberar diferentes mediadores químicos que inician el reclutamiento de células de músculo liso, ya sea de los medios o de los precursores circulantes.
- Las células musculares lisas reclutadas proliferan mientras sintetizan sustancias de la matriz extracelular y atraen células T hacia el vaso dañado.
- Los lípidos se acumulan tanto extracelular como intracelularmente (dentro de los macrófagos y las células del músculo liso) formando un ateroma.
Morfología
Las dos características morfológicas distintivas de la aterosclerosis son la presencia de estrías grasas y ateromas.
Las vetas grasas contienen macrófagos espumosos llenos de lípidos. Al principio aparecen como pequeñas manchas amarillas y luego se unen formando rayas que suelen tener alrededor de 1 cm de longitud. Dado que no están suficientemente elevados desde la superficie, el flujo de sangre a través del vaso no se interrumpe. Aunque las estrías grasas pueden avanzar a ateromas, la mayoría de ellos desaparecen espontáneamente. Las aortas de bebés y adolescentes sanos también pueden tener estas vetas de grasa.
Figura 02: Una muestra de aorta que ha sufrido aterosclerosis
Complicaciones de la aterosclerosis
La aterosclerosis afecta principalmente a las arterias grandes, como la aorta, y a las arterias medianas, como las coronarias. Aunque es posible que este proceso patológico ocurra en cualquier parte del cuerpo, una persona se vuelve sintomática solo cuando la aterosclerosis daña las arterias que irrigan el corazón, el cerebro y las extremidades inferiores. Por lo tanto, las principales complicaciones de la aterosclerosis son,
- Infarto de miocardio
- Infarto cerebral
- Gangrena de miembros inferiores
- Aneurismas aórticos
¿Cuál es la diferencia entre la enfermedad de las arterias coronarias y la aterosclerosis?
Enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis |
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| La oclusión de los vasos sanguíneos de oclusión, lo que compromete el suministro de sangre al miocardio y, en última instancia, da lugar a una isquemia miocárdica se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. | La aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. |
| Tipo | |
| CAD es una enfermedad causada por la aterosclerosis que tiene lugar en las arterias coronarias. | La aterosclerosis es el evento patológico que causa la CAD |
Resumen: enfermedad de las arterias coronarias frente a aterosclerosis
La oclusión de los vasos sanguíneos de oclusión, lo que compromete el suministro de sangre al miocardio y, en última instancia, da lugar a la isquemia miocárdica se conoce como enfermedad de las arterias coronarias. Por otro lado, la aterosclerosis es una condición patológica de las arterias que se caracteriza por la acumulación de depósitos de grasa dentro de la pared arterial. La enfermedad de las arterias coronarias se debe a la aterosclerosis que tiene lugar en las arterias coronarias. Esta es la diferencia entre las dos condiciones.
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