Diferencia clave: mieloma frente a mieloma múltiple
Ambos términos, mieloma y mieloma múltiple, se usan indistintamente para describir las neoplasias malignas que surgen de las células plasmáticas en la médula ósea. No hay diferencia entre el mieloma y el mieloma múltiple. Por lo tanto, es importante no pensar en ellos como dos entidades de enfermedad diferentes. Al mismo tiempo, mejorar la conciencia de la comunidad principalmente sobre los signos y síntomas narrativos de esta malignidad puede ser un gran patrocinio para lograr un mejor pronóstico.
¿Qué es el mieloma?
Las neoplasias malignas que surgen de las células plasmáticas en la médula ósea se denominan mielomas. Esta enfermedad está asociada con la proliferación excesiva de células plasmáticas, lo que resulta en una sobreproducción de paraproteínas monoclonales, principalmente IgG. La excreción de cadenas ligeras en la orina (proteínas de Bence Jones) puede ocurrir en la paraproteinemia. Los mielomas se observan comúnmente entre los hombres de edad avanzada.
Las anomalías citogenéticas se han identificado mediante FISH y técnicas de micromatrices en la mayoría de los casos de mieloma. Las lesiones líticas óseas se pueden ver típicamente en la columna vertebral, el cráneo, los huesos largos y las costillas debido a la desregulación de la remodelación ósea. La actividad osteoclástica aumenta sin incremento en la actividad osteoblástica.
Características clinicopatológicas
La destrucción ósea puede causar colapso vertebral o fractura de huesos largos e hipercalcemia. La compresión de la médula espinal puede ser causada por plasmocitomas de tejidos blandos. La infiltración de la médula ósea con células plasmáticas puede provocar anemia, neutropenia y trombocitopenia. La lesión renal puede ser causada por múltiples razones, como hipercalcemia o hiperuricemia secundaria, uso de AINE y amiloidosis secundaria.
Síntomas
- Síntomas de la anemia
- Infecciones recurrentes
- Síntomas de insuficiencia renal
- Dolor de huesos
- Síntomas de hipercalcemia
Investigaciones
- Conteo sanguíneo completo: los recuentos de hemoglobina, glóbulos blancos y plaquetas son normales o bajos
- ESR (tasa de sedimentación de eritrocitos): generalmente alta
- Película de sangre
- Urea y electrolitos
- Calcio sérico: normal o elevado
- Niveles totales de proteína
- Electroforesis de proteínas séricas: característicamente muestra una banda monoclonal
- Estudio esquelético: se pueden observar lesiones líticas características
Figura 01: Mieloma / mieloma múltiple
Complicaciones
- Insuficiencia renal: esto se debe a la hipercalcemia asociada con el mieloma. A veces se requiere peritoneal o hemodiálisis a largo plazo.
- Compresión de la médula espinal que puede dar lugar a diversos déficits neurológicos. Esto debe tratarse con dexametasona seguida de radioterapia.
- Hiperviscosidad del fluido circulante que debe corregirse mediante plasmaféresis.
Gestión
Aunque la esperanza de vida de los pacientes con mieloma ha mejorado en unos cinco años con buenos cuidados de apoyo y quimioterapia, aún no existe una cura definitiva para esta afección. La terapia tiene como objetivo la prevención de complicaciones adicionales y la prolongación de la supervivencia.
Terapia de apoyo
La anemia se puede corregir con una transfusión de sangre. En pacientes con hiperviscosidad, la transfusión debe hacerse lentamente. Se puede utilizar eritropoyetina. La hipercalcemia, la lesión renal y la hiperviscosidad deben tratarse adecuadamente. Las infecciones se pueden tratar con antibióticos. Se pueden administrar vacunas anuales si es necesario. El dolor óseo se puede reducir con radioterapia y quimioterapia sistémica o dexametasona en dosis altas. Las fracturas patológicas se pueden prevenir mediante cirugía ortopédica.
Terapia específica
- Quimioterapia: talidomida/lenalidomida/bortezomib/esteroides/melfalán
- Trasplante autólogo de médula ósea
- Radioterapia
¿Qué es el mieloma múltiple?
Tanto el mieloma como el mieloma múltiple esencialmente significan lo mismo. No hay diferencia entre el mieloma y el mieloma múltiple, salvo que el último está más decorado con el adjetivo "múltiple".
¿Cuál es la diferencia entre mieloma y mieloma múltiple?
Como se mencionó anteriormente, no hay diferencia entre el mieloma y el mieloma múltiple. Ambos nombres se usan indistintamente para reconocer el mismo conjunto de características clínicas
Resumen: mieloma frente a mieloma múltiple
Los mielomas o mielomas múltiples son las neoplasias malignas que surgen de las células plasmáticas en la médula ósea. Aunque estos dos términos suelen confundirse con diferentes enfermedades, no hay diferencia entre el mieloma y el mieloma múltiple.
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